卵巢癌腹水

一、卵巢癌腹水简介　卵巢癌腹水现象一般情况下会出现在中晚期的卵巢癌病人体内卵巢癌病人到了中晚期均会有不同程度的腹水形成腹水量少时病人仅有腹胀感进食后明显随着病情发展腹水不断增多大量腹水使膈肌抬高影响心肺功能出现心悸或呼吸因难　正常状态下人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时称为腹水腹水仅是一种病征产生腹水的病因很多比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等腹水的诊断除影像学检查外主要依据腹部叩诊法：腹水达500ml时可用肘膝位叩诊法证实；

1000ml以上的腹水可引起移动性浊音大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现　卵巢癌属于中医的症瘕、蕴蓄范畴《诸病源候论》一书提出的症病死候是：若积引岁月人即柴瘦腹转大遂致死…其症不滚动者必死这种描述与晚期卵巢癌的恶病质、腹水、肿块(症)及预后极其相似　中医以为腹水是指水停腹腔所表现的征象多由气滞、血瘀、脾虚失运、湿热蕴结等原因所致常见于鼓胀、腹腔内癌积、痨等疾病中　中医以为卵巢癌的发生是由于正气不足邪气内聚病理上属于本虚标实一般在发病初期以攻邪为主兼扶正气；

后期则以扶正为主兼祛邪气邪气主要有气滞血瘀湿毒壅盛两种类型；正虚则主要表现为气阴两虚　气滞血瘀的表现如：下腹肿块坚硬拒按按之痛苦悲伤阴道不规则流血或闭经形体消瘦并有腹水皮肤粗拙口干不欲饮二便不畅舌有瘀斑瘀点脉细涩等　湿毒壅盛的表现是：腹部肿块迅速增大腹胀痛伴腹水阴道不规则出血口苦便干舌暗苔厚腻脉弦滑数等　气阴两虚的表现为：腹中积块日久精神疲倦形体消瘦气短、口干、食少腹大如鼓腹壁脉络曲张或有阴道出血时有低热舌红或淡红脉弦细　二、卵巢癌腹水的护理　卵巢癌腹水患者在治疗中应该注意以下方面的护理(1)大量腹水宜采取半卧位减轻呼吸难题(2)预防感染保持皮肤清洁干燥床铺平整防止皮肤破溃感染或发生褥疮(3)按期丈量体重腹围记出入量以提供治疗依据(4)限制水钠摄入钠盐不超过天天2克(5)应用利尿药在应用过程中留意监测电解质的变化以免发生紊乱(6)腹腔穿刺放腹水后应在饮食上留意增补蛋白质　另外在日常生活中卵巢癌腹水病人应注意　1、卵巢癌患患者应保持皮肤清洁干燥床铺平整防止皮肤破溃感染或发生褥疮　2、卵巢癌患者如应用利尿药在应用过程中注意监测电解质的变化以免发生紊乱　3、有大量腹水的卵巢癌患者宜采取半卧位减轻呼吸困难　4、卵巢癌患者应限制水钠摄入钠盐不超过每天2克　5、卵巢癌患者如腹腔穿刺放腹水后应在饮食上注意补充蛋白质　6、卵巢癌患者应定期测量体重腹围记出入量以提供治疗依据　三、卵巢癌腹水的预防　腹水患者要学会计算总热量一般按1克蛋白质能产生4千卡热能1克糖4千卡、1克脂肪9千卡热能计算对卧床不起者每日总热量不应少于2000千卡给蛋白质100克左右；

能坐起来者2500千卡左右蛋白质125克左右；若能起床自由活动者3000千卡左右蛋白质100～150克为宜如系重度顽固性腹水此时患者往往食欲极差无盐饮食常常难以接受常规静脉输液量又不能过多因此热量一般无法保证此时可行静脉营养治疗以代替口服饮食这样既减轻心、肝、肾的负担又能供应充足的营养也不增加水钠潴留是效果较为理想的方法　○让盐毁掉防洪大堤　对晚期肝病患者来讲食盐的过多摄入将直接导致水在体内的潴留研究显示每多摄入1克食盐将有200毫升液体滞留体内这些多余的水分一方面通过血液和淋巴循环停留在腹腔导致顽固性腹水；

同时也影响血压加重心脏负担甚至用大量利尿剂也不能抵消食入的高盐饮食所产生的水潴留作用因此限钠饮食是卵巢癌腹水患者饮食治疗的一项基本原则一般可以根据患者腹水和血清电解质化验的具体情况把食盐的控制量大致分为低盐、无盐和低盐3种来进行膳食搭配　卵巢癌腹水患者的限盐程度可根据病情的动态变化来决定而不是一成不变的个别患者因担心腹水增加在不征求医生意见的情况下限盐过度、甚至长期拒绝任何咸味食品很容易引起患者机体水电解质紊乱、严重低钠血症结果导致食欲减退、浑身乏力腹水更不容易消退甚至出现脑、肺等其它器官水肿的危险情况　大量卵巢癌腹水患者短期适当限盐是应该的以每天摄入1～2克为宜症状好转后以每天2.5～3.5克维持一段时间直至腹水消退但长期过分限盐是错误的条件允许的话可定期监测血清钠水平如发现血清钠低于130毫摩尔/升就不应该限盐了；

如血清钠低于120毫摩尔/升不仅不能限盐相反还要及时补充盐才对严重低钠血症患者应同时控制入水量以前一天尿量加500毫升为宜同时需要注意的是顽固性卵巢癌腹水患者要特别注意是否合并腹腔的细菌感染(即腹膜炎)如果有这时候限盐是无用的必须及时到专科医院进行抗感染治疗　四、卵巢癌腹水的治疗　由于引起腹水的病因甚多无论是腹水呈漏出性还是渗出性均可因多种疾病而引起因此遇腹水患者时应眷地确定其腹水的性质继而再积极寻找病因只有针对病因治疗腹水才可能减少或消失；

如果在病因尚未明确为了减轻大量腹水引起的症状(包括腹胀、呼吸受限等)可进行必要的对症治疗　晚期卵巢癌腹水的治疗需要及时有效但由于部分患者往往难以承受诸如手术、放化疗等对抗性、损伤性治疗所以在治疗的时候一定要慎重选择治疗方法晚期卵巢癌腹水的治疗如果不顾实际情况贸然实施手术、大剂量化疗或介入治疗很可能会促使病情加速恶化导致病人迅速死亡所以卵巢癌腹水的治疗不能盲目的切除肿瘤或缩小肿块而是要眷改善症状有效控制病情等卵巢癌病人情况稳定后可以再根据具体情况酌情考虑是否要再进行手术、放化疗或其它治疗　针对卵巢癌腹水目前海内外西医尚无很好的疗法多采用输白蛋白打利尿针抽水腹水超滤浓缩回输法等治疗虽能暂时解除病人痛苦但治标不治本容易复发而且价格也昂贵好转--复发--治疗--再好转--再复发周而复始象幽灵一般困绕着泛博患者最好是采取中西医相结合的综合治疗方案--在西医抽水的同时结合服用一些专门消水的中成药物（例如8466