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患者提问

手术后伤口感染怎么办?

一年多前,偶然间发现患了柿石,当时症状不明显,只是偶尔有胃痛的情况,后来,胃痛比较严重,照了胃镜后,发现柿石长得比较大,所以做了胃部取石的手术。出院后没几天,发现患处有很多分泌物,去医院就诊时,医生说是伤口感染了。现在我很急,不知道该怎么办才好了。手术后伤口感染怎么办?
提问时间:2020-05-06
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    治疗取决于病情的严重程度和感染部位,若在培养中意外发现梭状芽胞杆菌而无厌氧菌感染的临床表现,则不必治疗。但若出现临床感染,则应凭经验迅速及时地应用抗生素。

    彻底引流和清创常比抗生素更重要,青霉素G仍是抗梭状芽胞菌的首选药物,对严重蜂窝织炎和肌肉坏死症,应立即给1000万~2000万u/d静脉滴注。

    虽然耐药性罕见,但某些分枝梭状芽胞杆菌菌株已发生相对耐药性。治疗梭状芽胞杆菌感染时,甲硝唑有相同的疗效。而氯霉素和甲硝唑对大多数厌氧菌有效,包括梭状芽胞杆菌和某些对红霉素,四环素和克林霉素耐药的菌株。

    若存在其他厌氧菌或需氧菌,则应早期应用广谱抗生素(如替卡西林与克拉维酸钾合用或氨苄青霉素与舒巴坦合用。第3代头孢菌素或克林霉素与氨基糖苷类合用,可用于某些梭状芽胞杆菌混合感染,但这些抗生素的疗效相对差些,并且,梭状芽胞杆菌已对氨基糖苷类产生耐药性。

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