问患者提问

胃体部见巨大溃疡，诊断为胃癌

患者女，近两年一直有胃部不适感，爱打嗝，今年7月下旬看肩周炎，服了药之后，引起胃部极度不适，近一个月偶伴有疼痛。做了胃镜。报告如下：食管粘膜色泽正常，粘膜下血管纹理规则清晰。齿状线清晰，喷门黏膜及形态正常。胃底黏膜及形态正常。胃体部见巨大溃疡，底部高低不平，边界不清，周围黏膜呈环堤状，结节状隆起，伴浸润样糜烂，触之质硬。易出血。胃角呈拱形。幽门园，开关功能正常。十二指肠球部及降部未见异常。活检报告如下：慢性胃炎，活动性，萎缩，肠化，异性增生H.pyiori验血报告：指标正常CT全身扫描：无异常

提问时间：2020-05-18

答医生回复

赵宇副主任医师

三甲齐齐哈尔中医院中医科

从胃镜上看恶性可能较大，如一般情况良好，应该首先考虑手术治疗。手术切除的概率要根据术中探查发现肿瘤侵润的程度以及是否有远处转移；
淋巴结的清扫国际通用是D2手术，我们一般根据术中情况及病人身体耐受情况，对怀疑有第3、4站淋巴结转移的病人，也会行扩大清扫；
胃的毛病本身就缺乏特异性表现，肿瘤长在胃体症状表现更加不明显。

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