肱骨外髁骨折造成水肿，医生不给手术

根据病理变化分为4型。Ⅰ型无移位骨折型。骨膜未撕裂，X线片可见到干骺端有骨折线。Ⅱ型侧方移位型。骨块向侧方、前方或后方移位。骨折端间隙增大，轻度移位者，骨膜部分撕裂，重度移位者，完全撕裂，复位后骨块不稳定，在固定中可发生再移位。Ⅲ型旋转移位型。骨折块向侧方、前方或后方移位。并旋转移位。由于局部伸筋膜骨膜完全断裂，加之前臂伸肌的牵拉，故骨折块纵轴向外旋转移位可达90°180°。在横轴上也可发生向前或向后的不同程度的旋转。肱尺关节无变化。Ⅳ型骨折脱位型。骨折块可侧方移位、旋转移位，同时肘关节可向桡侧、尺侧及后方脱位。关节囊及侧副韧带撕裂，肘部软组织损伤严重。此型骨折并不少见。因肘部软组织损伤严重，治疗较其他三型困难，预后亦较其他三型差。治疗肱骨外髁骨是关节内骨折，又是骨骺骨折，骨折线通过骺板。复位满意与否，直接影响到关节的完整性与骺板处骨桥形成的大小和发生畸形的程度。因此无论采取何种方法，要求达到解剖复位，或近似解剖复位，以免发生严重的后遗症。

1、手术治疗Ⅰ型骨折不须复位，石膏固定34周；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型需切开复位+克氏钢针穿越骨骺线内固定，术后石膏外固定34周，钢针于术后46周去除。

2、康复治疗（1）早期骨科处理后72小时内，往往会出现疼痛、肿胀、静脉回流受阻，此期应严密观察有无血管、神经症状，并抬高患肢，在伤肢近端与远端，未被固定的肢体做轻柔的手法按摩及主动活动，如肩部前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋；手握拳，掌指屈肌收缩并保持，然后充分伸展及对指。23天后疼痛肿胀缓解、消退，可鼓励患儿进行患肢屈肌群的等长收缩训练，每日23次，每次,510min。（2）恢复期的康复石膏固定46周后，此时为骨痂形成期，骨折基本愈合，内外固定可去除，此期康复治疗的主要目的是最大限度的争取患儿患肢活动功能及肌力的恢复，但不能用暴力的被动牵伸来训练，运动治疗以不引起剧烈疼痛为度。①热疗红外线、蜡疗等，可以使毛细血管扩张，增强血流及细胞的通透性，促进水肿和炎性产物的吸收，且又有缓解痉挛和镇痛的作用。但对于有感觉障碍的患儿应注意温度控制，避免烫伤。②持续被动运动训练可应用上肢CPM器行肘关节的持续被动训练，以维护和增加关节活动范围，预防功能障碍的发生，初率从每45s一个往复周期开始，并逐渐增加，2周为1个疗程。每日2次，每次12小时。③关节松动技术关节内粘连患儿进行松动技术，肱尺关节分离和长轴牵引、测方滑动