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动脉导管未闭介入治疗为什么会出现休克

最近做动脉导管未闭介入治疗过程中出现休克结果手术失败请专家帮忙解释一下谢谢!
提问时间:2020-01-23
答医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

     动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道.由于该时肺不具呼吸功能来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉而左心室的血液则进入升主动脉故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需.出生后肺膨胀并承担气体交换功能肺循环和体循环各司其职不久导管因废用即自颜合.如持续不闭合则构成病态称为动脉导管未闭(症).应施行手术中断其血流.本病预后一般较好许多病人并无症状且有些寿命如常人.但未闭动脉导管粗大者可发生心力衰竭肺动脉高压而发生右至左分流者预后均差.个别病人肺动脉或未闭动脉导管破裂出血可迅速死亡 严重者婴儿期经常肺炎心衰久之可引致肺动脉高压梗阻型肺血管病甚至出现血流自肺动脉流入主动脉(称艾森曼格综合征 病主要的一些手术并发症包括以下几种 1术中大出血:最严重且常导致死亡的意外事故.2左喉返神经麻痹:术后声音嘶哑的原因除气管插管引起喉头声带水肿外:主要是术中牵拉引起左喉返神经水肿或结扎切缝导管时损伤神经.致术后早期进水或流质时呛咳声音沙哑.3导管再通:一般发生于导管结扎术后主要由于结扎管腔不够禁闭或结扎线松脱或因结扎线撕裂导管内膜并发假隆动脉瘤瘤内破裂而再通.发生率约在2%.临床上在术后早期或若干时日后又听到典型的心杂音彩超证实主肺动脉间有分流.4假性动脉瘤:这是极严重的并发症由局部感染或手术损伤导管所造成.临床表现为术后2周发热不退出现声音嘶哑或咯血左前胸上方可有杂音胸部放射线摄片示肺动脉段突出呈现块状阴影.5乳糜胸;很少见.主要因解剖主动脉弓降部和左锁骨下动脉根部损伤胸导管.生活护理:若是手术时或术后出现并发症应及时治疗处理。

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