小儿，男，四个月。右睾丸有疝气

问题分析:腹股沟局部检查可见较小的腹股沟疝位于外环及阴囊起始部，呈椭圆形。较大的可降至阴囊内，外观颇似心形。肿块质软，有弹性，上极在外环部逐渐消失至腹股沟管中，边界不清。

用手将块物轻轻地向上进行挤压，肿块即可被还纳入腹腔，并可听到咕噜声。复位后用手指压在内环处，小儿咳嗽时，可以感到冲动。

移去手指，块物又重新出现。不少病例就诊时无块物出现，增加腹压后仍不见有疝，应仔细比较两侧腹股沟部，有时可以发现有疝的一侧稍隆起。

手指在腹股沟韧带上方来回滑动可摸到增粗的精索，并有两层丝绸互相摩擦的感觉。处理原则: 尽管腹膜鞘突管在出生后可继续闭塞，但有疝的小儿却很少有自愈可能。

因此，腹股沟疝经诊断后，都应进行手术治疗，以防多次发生钳闭性疝，甚至包括早产儿。手术治疗腹股沟疝已相当安全，可不受年龄限制。

但是因其为择期手术，所以需要选择适当时期。体弱多病易患上呼吸道感染的小儿，长期咳嗽促使疝的出现频繁，家长要求治疗的心情常较迫切，此时应说服家长，先治疗原有疾病，在适当的季节进行手术治疗。

患有严重疾病的小儿，如发绀型先天性心脏病、营养不良及传染病后全身虚弱等宜暂缓手术。目前我院采用腹腔镜下疝囊高位结扎术(微创手术。

具有创伤小、恢复快，术中能够发现对侧有无腹股沟斜疝等优点（可一并手术治疗）。意见建议:因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请至我院在医生指导下进行！门诊时间：越秀区：周一全天，周五上午。

番禺区：周三上午。希望我的回答对您有所帮助，有什么问题可以再次咨询我，祝您及您的家人身体健康。