慢性鼻窦炎是指鼻窦粘膜的炎症.在各种鼻窦炎中颌窦炎最多见,依次为筛窦,额窦和蝶窦的炎症.慢性鼻窦炎怎么治疗呢治疗鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体,提高身体抵抗力,预防感冒.主要应从根除病因,保证鼻窦开口引流通畅,控制感染和预防并发症入手.根据蹭程度的不同,选择的方法也不一样.大体上来讲,治疗可以分为非手术疗法和手术疗法.一,非手术疗法主要有以下几种
1,鼻腔局部用药1%麻黄素生理盐水滴鼻液是价格低廉,应用广泛的一种滴鼻剂,它可以减轻鼻窦粘膜肿胀,开口通畅,使鼻窦内的脓液更容易流出来.一般每日使用3-4次,每次每侧鼻腔1-3滴.滴鼻剂应注意体位.一般多采用仰卧垂头位,鼻孔朝上.滴药后应停留5-8分钟再起身,将药液及鼻涕轻轻擤出,或后吸至嘴里再吐.不要紧捏双侧鼻孔用力擤,这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳,从而引起中耳炎.医生常将抗生素或激素加入麻黄素滴鼻液中,增加其抗感染,抗过敏的作用,如:氯麻素(加人氯霉素,地麻素(加入地塞米松,呋喃西林麻黄素.另外,还有0.05%盐酸羟甲唑滴鼻剂(必通).这一类鼻腔减充血剂用久了,可能会导致药物性鼻炎,所以用药时间一般不要超过7天.儿童用药浓度一定要相应减低.如果慢性鼻窦炎同时伴有过敏,鼻粘膜水肿较明显,则可应用抗过敏的喷鼻药.目前常用药有:伯克纳喷鼻剂,雷诺考特喷鼻剂等,应在医师指导下用药.
2,口服药口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据,用药时间一般为4-6周.常用药物有阿莫西林,阿奇红霉素,头孢,头孢呋新,泰力特等.如果伴有过敏情况,也可以加服一些抗过敏药,如:开瑞坦,塞特赞,扑尔敏等.一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错,如鼻渊舒,鼻窦炎口服液等,可以配合抗生素应用.
3,正负压置换法适合于慢性全组界窦炎,是一个简单有效的方法.治疗时,护士让病人平卧于治疗床上,肩下垫一小枕,头后仰下垂.
4,上颌窦穿刺冲洗用一特制穿刺针从下鼻道刺入上颌窦,抽出脓液后,以生理盐水进行冲洗至脓液排净,然后再注入抗生素药液.此法仅适合于上颌窦炎.二,手术疗法如果成年人经非手术疗法系统治疗8周(儿童12周)以上,病情仍无好转或CT显示鼻腔鼻窦有不可逆蹭,则考虑手术疗法.术前常规行CT鼻窦摄片,可以清楚地显示蹭累及哪几个鼻窦,窦口有无阻塞,鼻腔内的结构是否异常等.结合病史,检查及鼻窦CT的改变,鼻科医师会决定该病人是否需要手术治疗.内窥镜下的鼻腔,鼻窦手术目前已被广大鼻科医师所采用.借助于内窥镜,医师可以在直视下手术,从而达到去除蹭组织,保留正常结构的目的.
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