问患者提问

胆-肠吻合口上方胆管-腹腔内瘘形成怎么办

患者女，63岁。94年行胆囊切除术后再次行成胆管、左右肝管结石；由于胆总管狭窄08年通过ERCP取石并放塑料支架于胆总管内，之后两年内反复发烧，最近一年内频率较高，约每月一至二、三次。10年10月13日入院，19日行胆-肠吻合，肝内探查术，术中做胆汁培养，得两株大肠埃希菌，进行“T”管引流，引流液浑浊且有絮状物，在24—27号4天内引流液分别为100ml,50ml,5ml,5ml时，于28日拔除引流管，同日晚上大量液体从引流口溢出，29日再次插入引流管，期间病人饮食正常，体温正常，无任何不良体征，11月

提问时间：2020-09-10

答医生回复

何宗全主任医师

三甲铜陵市人民医院肝胆外科

两个方案可以选择：
1、PTCS（经皮经肝胆道镜技术）：不开刀取出结石，但是这需要看你的CT片才能确定。
2、开刀手术+胆道镜技术，如果没有精熟的胆道镜技术，你的病将会复发。我们经治了大量类似你疾病，也是开刀，但是，需要在输出攀肠管用银夹标记，在完成此次取石后，如果再复发，可以不开刀直接利用胆道镜技术解决，风险小、费用低。

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