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子宫肌瘤子宫腺肌症子宫内膜息肉如何治

主要症状:超声所见;子宫前位三径63毫米*65毫米*63毫米包膜;光滑肌层;不均匀前壁肌层回声增多增粗内一可见细小的液性暗区子宫前壁探及一18*15毫米低回声团宫腔内探及一稍强回声团范围为13*8毫米内可见一7*5毫米液性暗区边界清节育环无.化验检查结果:
提问时间:2020-06-04
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    子宫肌瘤的治疗方法主要有保守治疗手术治疗和微创治疗三种.一保守治疗子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件:一是肿瘤不超过6周妊娠大谢二是已绝经且无症状;

    三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者.保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗.1.期待治疗适应人群:患者年龄在40-50岁以上并开始有绝经现象的临床上又无明显出血过多疼痛等症状的.具体方法:不用任何药物和其他治疗.每3个月进行一次妇科内诊B超检查.若无瘤体快速增长出血疼痛症状未加剧则可通过年龄的增大性激素水平的日益下降期待子宫肌瘤的日渐萎缩.2.药物治疗优点:目前的保守治疗以药物治疗为主可以避免手术带来的痛苦和后遗症一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗.中药治疗:采用桂苓消瘤丸等来调节女性患者的内分泌和体内微循环调血理气散淤化结从源头上消除子宫肌瘤.西医治疗:雄激素治疗年近绝经月经紊乱子宫内膜无恶变者常用甲基睾丸素治疗.二手术疗法适用人群:肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月以上的.此外若肌瘤生长速度较快的瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除.当然确定手术还应考虑其他适应证如严重贫血心脏疾患全身状况等.1.子宫切除术适用人群:肌瘤体积大症状重保守治疗无效或有恶性病者.优点:该手术完全摘掉了子宫也根除了其症状.缺陷:患者丧失生育能力并不会再有月经.34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状.子宫切除影响盆底的完整性缩短了阴道性生活受到了一定影响.子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少心血管发病率上升患者易出现肥胖高血压心脏病骨质疏松症等不良反应.病人术后需要4-8周的恢复期.2.宫腹腔镜下肌瘤切除术优点:切口小盆腔粘连形成少;

    术后恢复快多数病人手术当天下午即可下地行走进食;伤口疼痛及术后发热少很少需用镇静止痛药;切口小美观符合年轻人审美心理;

    缩短了住院时间一般术后48小时就可出院.缺陷:对较大(5cm以上)黏膜下肌瘤无能为力.三凝固刀微创技术优点:保全子宫不出血痛苦少不住院恢复快.该方法被美国权威人士认定为治疗子宫肌瘤的上佳选择.缺陷:对带蒂浆膜下肌瘤肌瘤有恶变者无能为力并发有急慢性生殖器官炎症要炎症控制后才能手术子宫内膜是覆盖子宫腔的黏膜它是人体中分化能力最强的组织之一.在儿童期子宫内膜缓慢地发育生长直到月经初潮前期雌激素对宫内膜腺体间质才有明显的作用.月经是女性性功能开始成熟的标记在月经周期中子宫内膜也发生着周期性的变化正常情况下每一个月经周期排一次卵如果没有受孕则出现月经进入新的周期如果卵子受精妊娠后子宫内膜将发生蜕膜变.月经的周期主要靠卵巢的激素来调节如果卵巢激素紊乱也必将引起月经的紊乱子宫内膜也有相应的形态改变.在临床表现上为闭经或功血.其中以功血常见.引起功血的原因很多并且在不同的年龄段引起的主要原因也有一定差别.其中子宫内膜增殖症是十分常见的.子宫内膜增殖症是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致.临床表现为不规则的多量的异常子宫出血患者可以在长时间闭经后出现持续的出血临床上可能疑为流产也可表现为周期缩短经期延长出血时间可达1个月.病理检查子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不完全一致.表现为子宫内膜增厚厚度3~12毫米不等有的病例甚至达20毫米.宫内膜呈灰白色或淡黄色表面平坦或呈息肉状突起可伴有水肿切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙。

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