心脑梗塞

病情分析:对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛但心肌缺血与缺氧则引起疼痛.当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾冠状心绞痛动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要引起心肌急剧的暂时的缺血与缺氧时即产生心绞痛.意见建议:　

1.休息发作时立刻休息一般病人在停止活动后症状即可消除　

2.药物治疗较重的发作可使用作用快的硝酸酯制剂.这类药物除扩张冠状动脉降低其阻力增加其血流量外还通过对周围血管的扩张作用减少静脉回心血量降低心室容量心腔内压心排血量和血压减低心脏前后负荷和心肌的需氧从而缓解心绞痛　⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片剂置于舌下含化使迅速为唾液所溶解而吸收1～2分钟即开始起作用约半小时后作用消失.对约92%的病人有效其中76%在3分钟内见效.延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病也可能所含的药物已失效或未溶解如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化.长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低停用10天以上可恢复有效.近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用.不良作用有头昏头胀痛头部跳动感面红心悸等偶有血压下降因此第一次用药时病人宜取平卧位必要时吸氧　⑵二硝酸异山梨醇（isosorbidedinitrate消心痛）：可用5～10mg舌下含化2～5分钟见效作用维持2～3小时.或用喷雾剂喷入口腔每次1.25mg1分钟见效　⑶亚硝酸异戊酯（anylnitrite）：为极易气化的液体盛于小安瓿内每安瓿0.2ml用时以手帕包裹敲碎立即盖于鼻部吸入.作用快而短约10～15秒内开始几分钟即消失.本药作用与硝酸甘油相同其降低血压的作用更明显宜慎用.同类制剂还有亚硝酸辛酯（octylnitrite）　在应用上述药物的同时可考虑用镇静药.三七粉治疗心绞痛用法　将三七磨成粉（无磨粉机器可在购买处磨粉或直接购买三七粉）生粉服用早晚各服一次每次2—4克温开水送服.生活护理:宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素.调节饮食特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒.调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息.在初次发作（初发型）或发作加多加重（恶化型）或卧位型变异型中间综合征梗塞后心绞痛等疑为心肌梗塞前奏的病人应予休息一段时间。