病情分析: 您好:您首先得搞明白“胳膊肩膀疼痛抬不起来”的病因和是什么疾病。粘连性肩关节囊炎(adhesive capstllitis of shoulder)过去称之为肩周炎或冻结肩,由于该名词定义不确切,且与病理变化有差距,故目前认为以粘连性肩关节囊炎命名较为准确。
本病是因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬,以肩关节周围疼痛,各方向活动受限,影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点。
病因 1.肩部原因 ①本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行性变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素;
②长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素;③上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连,可使发病率上升5~10倍;
④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。2.肩外因素 ①颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的粘连性肩关节囊炎。
②糖尿病(尤其是胰岛素依赖性糖尿病人)、反射性交感神经营养不良、结缔组织疾病、基质金属蛋白酶减少等均与本病有密切关系,值得深入研究。
意见建议:建议您如下治疗方案: 治疗目的:缓解疼痛,恢复功能。l.早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩,可改善症状。
2.痛点局限时,可局部注射醋酸泼尼松龙或得宝松,能明显缓解疼痛。3.疼痛持续、夜间难以入睡时,可短期服用非甾体抗炎药,并加以适量口服肌松弛剂。
4.无论病程长、短,症状轻、重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动以不引起剧痛为限。5.对症状持续且重者,以上治疗无效时,在麻醉下采用手法或关节镜松解粘连,然后再注人类固醇或透明质酸钠,可取得满意疗效。
6.肩外因素所致粘连性肩关节囊炎除局部治疗外,还需对原发病进行治疗。
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