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患者提问

肝癌(肝占位)患者肿瘤7公分大医生

肝癌(肝占位)患者肿瘤7公分大医生说肿瘤里包了一个静脉血管如果做手术也要把那根血管也取掉;也说手术后复发几率大(包住血管10个会复发6个)肝功及肝功五项正常暂时没有出现腹水我想问下现在能不能做手术如果可以手术复发几率不没有包血管的复发几率大手术后腰怎么办是不是已近到了晚期
提问时间:2020-06-15
医生回复
  • 陈淑霞
    陈淑霞 副主任医师
    三甲潍坊潍医肿瘤医院 肿瘤内科

    肝癌的治疗应以手术为主的综合治疗7cm的肝癌体积较大但肝贮备功能较好的情况下手术切除或者肝移植都不是问题。肝功能正常应该可以耐受术后切除没有看到CT片根据描述可能是侵犯到肝静脉分支这种情况需要将静脉切除而且不能做不规则肝切除应该做解剖性肝切除或者将肿瘤坐在半肝或者肝段连同相应肝静脉分支一并切除具体需要医生帮您全面评估肝脏储备功能按以前常用的肝癌肝移植米兰标准7cm并不适合按卫生部2011年版肝癌指南推荐的加州标准7cm是肝移植适应症但费用昂贵且术后需要终身使用免疫抑制药物同时复发风险也不小因为是乙肝携带者手术之后必须服用核苷类似物预防乙肝病毒再激活对减少病毒复制导致的肝功能损伤有帮助如果肝硬化不严重甚至考虑使用干扰素抗病毒与抗肿瘤双重作用不管准备做什么治疗现在都应该抗病毒治疗手术切除后是否需要行预防性介入手术目前学术界仍有不同意见肿瘤较大可以考虑术后一月左右预防性介入一次手术切除后行生物治疗有助于减少复发机会(是减少而不是阻止);

    也可以使用一些免疫调节药物增强免疫减少复发的机会如果经过全面评估无法手术可以考虑做肝动脉栓塞化疗术术后根据情况行射频消融或者微博消融但这两种技术单词只能处理5cm一下的肿瘤;

    也可以考虑亚海盗冷冻治疗多针组合可以处理较大的肿瘤

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