copd诊断标准

COPD严格地说肺气肿不是一种独立的疾病而是一个解剖/结构术语是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果.主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气导致肺组织弹力减退容积增大.由于其发病缓慢病程较长故称为慢性阻塞性肺气肿.在我国的发病率大约在0.6%-4.3%之间.临床表现症状轻重视肺气肿程度而定.早期可无症状或仅在劳动运动时感到气短逐渐难以胜任原来的工作.随着肺气肿进展呼吸困难程度随之加重以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短.此外尚可感到乏力体重下降食欲减退上腹胀满.引起肺气肿的主要是慢性支气管炎因此除气短外还有咳嗽咳痰等症状早期仅有呼气相延长或无异常.典型肺气肿者胸廓前后径增大呈桶状胸呼吸运动减弱语音震颤减弱叩诊过清音心脏浊音界缩小肝浊音界下移呼吸音减低有时可听到干湿罗音心率增快心音低远肺动脉第二心音亢进. 生活护理：一X线检查：胸廓扩张肋间隙增宽肋骨平行活动减弱膈降低且变平两肺野的透亮度增加　二心电图检查：一般无异常有时可呈低电压　三呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义　四血液气体分析：如出现明显缺氧二氧化碳滞留时则动脉血氧分压（PaO2）降低二氧化碳分压（PaCO2）升高并可出现失代偿性呼吸性酸中毒pH值降低　五血液和痰液检查：一般无异常继发感染时似慢支急性发作表现　诊断根据病史体检X射线检查和肺功能测定可以诊断科研.X射线检查表现为胸腔前后径增大胸骨前突胸骨后间隙增宽横膈低平肺纹理减少肺野透光度增加悬垂型心脏肺动脉及主要分支增宽外周血管细小.肺功能测定表现为残气肺总量增加残气/肺总量比值增高1秒率显著降低弥散功能减低。