眩晕症中医辩证

头晕可见于（晕车,晕船）,高血压病,贫血,脑动脉硬化,烟酒过量等,具体有以下类型：①脑原性头晕,见于脑动脉硬化(如基底动脉硬化)或颈椎骨关节病引起的脑部血液循环障碍,或由此导致的一过性脑供血不足.其临床特点是头晕,睡眠障碍,记忆力减退三大症状,还有顶枕部头痛,轻瘫,言语障碍情绪易激动等表现,一般病情缓慢发展,此类头晕的特点是在体位转变时容易出现或加重.②心源性头晕,可见于急性心原性脑供血不足综合征,这是心脏停搏,阵发性心动过速,阵发性心房纤颤,心室纤颤导致的急性脑缺血,可表现头晕,眼花,胃部不适,晕厥等.③血管抑制性头晕,常因情绪紧张,疼痛,恐惧,出血,天气闷热,疲劳,空腔,失眠等而促发.患者常有头晕,眩晕,恶心,上腹部不适,面色苍白,出冷汗等植物神经功能紊乱.其时血压下降,脉搏微弱.血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女.直立性低血压指站立时出现头晕,眼花,腿软,眩晕,甚至晕厥等,常伴有无汗,大小便障碍.④药物中毒性头晕,以链霉素,新霉素,卡那霉素,庆大霉素等的中毒为多见.患者除头晕外还有眩晕和耳蜗神经损害所致的感音性耳聋.慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征（以头晕,头痛,失眠,健忘,乏力,多梦为主要症状）,又有体温减低,食欲减退等.功能性低血糖亦可引起头晕,心慌,虚弱感,在空腹或用力时可有震颤,有时出现抽搐,意识丧失等.情绪紧张或过度换气时,由于二氧化碳排出量增加,可出现呼吸性碱中毒,脑细胞缺氧,引起头晕,乏力,患者并感到面部和手足麻凉,间或有恍惚感.本病的治疗,应详细了解病史和作全面的体格检查,必要时应做听力检查,前庭功能检查,眼底检查,并适当选做脑脊液检查,头颅或颈椎X射性摄影,心电图,脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因.治疗最根本的办法是病因治疗,可根据不同的病因,对症治疗.中医认为眩是视物昏花或眼前发黑;晕是自感身体或外界景物旋转摆,站立不稳.二者常同时并见,故统称为眩晕.轻者闭目即止,重者如坐车舟,或伴有恶心呕吐,汗出心慌,甚则肢体偏斜欲倒等症状.祖国医学认为,眩晕可由风,痰,虚所引起,故有“无风不作眩”,“无痰不作眩”,“无虚不作眩”的说法.

1.无风不作眩：中医认为,肝为风木之脏,主疏泄,性喜条达,忧郁恼怒,疏泄失常,气郁化火,肝阳上亢,肝风内动,上扰清窍,发为眩晕.病情表现为头晕目眩,头胀或痛,心烦易怒,失眠多梦,口苦耳鸣,面色红赤,血压偏高,此症多因情志刺激而诱发.治宜平肝熄风,方选天麻钩藤饮加减：天麻10克,钩藤15克,枝子10克,黄芩10克,石决明30克,川牛膝10克,杜仲10克,夜交藤15克,夏枯草15克,龙胆草10克.水煎2次对匀,早晚分服,每日1剂.

2.无痰不作眩：中医有“脾为生痰之源”之说.脾胃功能受损,水谷精微运化失常而聚湿生痰,痰浊上蒙清窍,令人眩晕.症见眩晕,头重不举,胸闷恶心,时呕痰涎,不思饮食.治宜化湿祛痰,可用半夏白术天麻汤加减：半夏10克,白术15克,茯苓20克,陈皮10克,天麻10克,泽泻15克,牡蛎30克,甘草10克.水煎2次对匀,早晚分服,每日1剂.

3.无虚不作眩：系指由于思虑劳倦过度或饮食不节,损伤脾胃,或因脾胃素虚,皆能导致化源不足,气虚清阳不升,血虚脑失濡养,发为眩晕.淫欲房劳过度,或有遗精滑泄之疾,或年老体衰,肾精耗伤,脑髓不足,也为眩晕之因.若气血亏虚型眩晕,动则加剧,劳则即发,面色萎黄或苍白,唇甲不华,心慌气短,食少身倦.治宜补益心脾,培补气血,可用归脾汤为主方：黄芪20克,党参20克,白术10克,茯苓15克,当归15克,炒枣仁20克,远志10克,元肉15克,木香10克,甘草10克,大枣10枚.水煎2次对匀,早晚分服,每日1剂.若肾精耗伤,症见眩晕,精神萎靡,记忆减退,腰膝酸软,遗精耳鸣.偏肾阴虚者,尚可见五心烦热,偏肾阳虚者,尚可见四肢不温.肾阴虚宜滋补肾阴,可用左归饮加减：熟地20克,山萸肉15克,山药30克,杞果30克,菊花15克,龟板10克,女贞子15克,牛膝10克.水煎2次对匀,早晚分服,每日1剂.肾阳偏虚者,可用右归饮补肾助阳：熟地20克,山药3O克,山萸肉15克,菟丝子15克,枸杞子30克,肉苁蓉20克,制附子10克,肉桂10克,鹿角胶15克.水煎2次对匀,早晚分服,每日1剂.眩晕病可根据以上几种类型辩证施治,采用适当方药,会有明显效果,一般服药5～7剂即可治愈.在治疗的同时,要注意饮食富于营养和新鲜清淡,忌食肥甘辛辣之物.居室宜安静,光线暗淡,保证充足的睡眠.还应保持心情舒畅,情绪稳定,这对预防眩晕发病和减轻发作十分重要。