问患者提问

出现脑膜炎该如何治疗

患者中年男性，因为头疼，发热入院。入院诊断初步考虑没急性细菌性脑膜炎，之后反复腰穿检查，提示白细胞较高，以淋巴细胞为主，使用万古霉素1gq8＋头孢曲松钠抗感染治足疗程（一个月），脑脊液白细胞逐渐下降，但一直未降到正常值，最近一次腰穿白细胞值360，同时病程中出现急性脑梗死，?头颅MRI1、增强FLAIR上右颞顶枕叶脑沟内线样稍高信号，脑膜炎可能。2、右侧基底节区、放射冠区异常信号。3、左侧大脑前动脉A1段细，显示稍淡，余颅内动脉主干未见确切异常。使用卒中二级预防治疗。2月12日复查MRI:1、右侧基底节区

提问时间：2020-06-07

答医生回复

赵宇副主任医师

三甲齐齐哈尔中医院中医科

从上传资料分析，细菌性脑膜炎和出血性脑梗死的诊断明确。指导建议：由于应用万古霉素和头孢曲松钠一个月，白细胞下降不明显，建议应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，也可以进行脑脊液细菌培养及药物敏感试验，选择有效的抗生素治疗，对于出血性脑梗塞不建议应用活血化瘀和抗凝药物治疗，以免加重出血，可以应用营养神经和脑细胞药物治疗，病情稳定后，可以慎重应用活血化瘀和扩血管药物，有脑梗塞后遗症，建议进行持续康复功能锻炼，配合针灸理疗和按摩，恢复神经功能，如果有什么疑问，请继续咨询。

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