腔隙性脑梗死，头晕，昏昏沉沉，咋治疗

问题分析：从病例诊断看，您哥哥患的是腔隙性脑梗塞，比脑梗塞轻微，一般多见于高血压患者。但您哥哥的高血压非常严重，已经达到高血压三级极高危状态，并且已经出现动脉斑块。

指导建议：这种情况必须积极控制血压，同时口服阿西匹林抗凝及口服药物降血脂，否则可能导致梗塞加重或出现脑出血。血压控制后，头晕症状即可缓解。