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化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

月3月，化脓性脑膜炎，入院时脑脊液培养:肺炎链球菌，脑脊液细胞数及蛋白增高明显，糖及氯化物降低，初予以青霉素及头孢曲松钠治疗三天，效果不明显，后改为美平，脱水剂予以甘露醇5天，地塞米松1mg,BID三天，QD三天现入院后十天，伴发热，查头颅CT:硬膜下积液，复查腰穿，脑脊液基本恢复正常，请问有什么好的治疗方法？预后怎样？曾经的治疗情况和效果：初予以青霉素及头孢曲松钠治疗三天，效果不明显，后改为美平，脱水剂予以甘露醇5天，地塞米松1mg,BID三天，QD三天,请问有什么好的治疗方法？预后怎样？

提问时间：2020-02-18

答医生回复

王海涛副主任医师

三甲山东第一医科大学第二附属医院神经内科

3个月小婴儿化脓性脑膜炎诊断明确，行抗感染治疗后脑脊液基本回复正常，出现硬膜下积液。治疗没有什么问题，约30%-60%的化脑会并发硬膜下积液，主要发生在1岁以下婴儿少量积液无需处理。
积液量大引起颅内压增高要做硬脑膜下穿刺放出积液。具体根据管床医生的判断。一般化脑治愈后1/3会遗留各种神经系统后遗症，6个月以下的孩子预后更差一点，家长还是要有思想准备。

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