1.了解麻醉情况2.取平卧位,吸氧,心电监护,严密观察生命体征并做好记录。3.胸腔引流管接水封瓶,并注意观察水柱波动情况,引流液的量、颜色。
详细参见胸腔闭式引流护理4.全肺切除病人胸腔引流管必须钳夹,医生根据病人的病情进行开放引流。需注意观察器官有无异味。
气管位置是否剧中是全肺切除术后了解纵膈位置,判断胸腔内压力的标志。判断气管位置的方法:用食指、无名指分别放在病人胸锁关节处,用中指触摸气管,判断气管位置,并以中指左右滑动,以便更加准确判断气管是都偏移。
偏向健侧:提示术侧压力高,是由术侧胸腔内出血、渗液所致,应通知医生开放引流管;偏向术侧:提示术侧压力低,此时不予开放引流管,同时密切观察病人心率、呼吸的变化。
5.病人完全清醒及血压平稳后取半坐卧位。改变体位时应逐渐摇高床头3045度,使膈肌下降到正常位置,有利于肺膨胀及通气。
对单侧肺叶切除术病情轻者,留置胸腔引流管期间可取部分侧卧位,拔胸腔引流管后才可完全侧卧;对病情较重、呼吸功能较差者,不能卧向健侧,以便压迫正常肺组织,导致通气受限。
全非切除术患者应避免完全侧卧,更禁忌躺在健侧,以免纵膈过度移位,造成气管和心血管扭曲,健侧肺受压而引起严重缺氧。
病人做翻身擦背时,可躺在术侧,但允许平卧后1/4侧卧位。协助病人做起时要从非术侧扶其正常手臂及头背部,鼓励病人早期活动,教会病人牵拉系于床尾端之拉手带,使自己做起及躺下。
6.协助清理呼吸道。催咳排痰助咳排痰湿化雾化刺激排痰吸痰7.先撤镇痛泵,导尿管留置时间为2448h。8.全肺切除病人输液速度为3040滴每分,以防肺水肿发生。
术后第一天根据病人饮食习惯进食。9.全肺切除术的病人应密切观察胸部、腹部、颈部等有无皮下气肿,注意病人呼吸情况,有无气促、纵膈有无摆动。
10.注意伤口渗血、渗液情况,正确评估伤口疼痛程度,合理使用镇痛药。从肺癌发病原因可以看出主要为提高自身免疫力和改善环境,对于体质较弱的人除了要远离恶劣环境最好再辅以中药预防肺癌,比如说人参中的精华成分16.2%人参皂苷Rh2(护命素)可以促进新陈代谢,排除肺部沉积物,还有抑制癌基因表达的效果。
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