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躯体形式障碍的治疗方法

在高中年级因身体疼痛寻医无效转入精神科,诊断为《抑郁症,接受院治疗,住院观察约二个月左右时间确诊为《双相障碍,因自己想返校读书出院,约三个月后病情加重再次住院治疗,无人陪护住院一个月左右自我感觉治疗无效果趁医生不注意离开医院,二个月后因疼痛缀学,连续吃药几个月后断药一年在家休养(期间疼痛症状从末消失,年初因身体疼痛加重继续吃药,确诊为《躯体形式障碍》效果不太明显,到现在已断药个月。两个以来的每一天每一刻每一分,身体疼痛从未消失,给生活、工作、情绪造成严重影响?
提问时间:2020-05-23
答医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    支持性心理治疗建立良好的医患关系是心理治疗成败的关键。本病患者除诉述众多躯体症状外,还有着漫长而无甚效果的就诊经历,情绪紧张而焦虑。

    医生要特别有耐心倾听患者的倾诉,对患者表示关心、理解和同情,让患者对医生产生信任,对治疗抱有希望。在治疗过程中医生的接触技巧至关重要。

    患者常表现依赖性、表演性及受到伤害的疾病行为,好抱怨或感到委屈。有的患者沉湎于痛苦中,习惯于对药物的依赖,有的甚至带有敌意或威胁,使治疗者处于被动地位或缺乏信心。

    医生既要对患者的痛苦表示同情和理解,又要引导患者将注意力集中在既定的治疗目标和已获得的成果上,如睡眠改善、疼痛的减轻等。

    要勉励病人将轻微的躯体不适如同正常感知的一部分,并与之和平相处。宜逐渐增加活动量,尽量减少不必要的药物。当药物治疗无效时心理治疗更为重要。

    主要采取系统、个别的短程面谈的方式,每次至少分钟,疗程约个月。治疗的目的在于让患者认识到不良疾病行为,分析引发疾病的有关因素,共同寻找解决问题的方法,建立对生活事件及躯体病痛的正确态度。

    认知疗法首先要让患者认识到,虽然病痛是他真实的感受,但并不存在器质生病变,对生命、健康不会带来任何威胁,要纠正错误的认知,重见正确的疾病概念和对待疾病的态度,学会与症状共存,要转移注意,尽量忽视它,并鼓励患者参加力所能及的劳动。

    精神动力疗法精神动力学派认为慢性心因性疼痛是一种情绪的反应,象征着患者好斗性的升华或失去心爱物的反应,疼痛能使压抑的内心找到寄托。

    帮助病人探究并领悟症状背后的内在的心理冲突,对症状的缓解有效。

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