心律失常

病因治疗病因治疗包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能（如冠脉动态狭窄、泵功能不全、自主神经张力改变等）以及去除导致心律失常发作的其它诱因（如电解质失调、药物不良副作用等）药物治疗药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物如拟交感神经药（异丙肾上腺素等）、迷走神经抑制药物（阿托品）或碱化剂（克分子乳酸钠或碳酸氢钠）治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物如迷走神经兴奋剂（新斯的明、洋地黄制剂）、拟交感神经药间接兴奋迷走神经（甲氧明、苯福林）或抗心律失常药物目前临床应用的抗心律失常药物1．第一类抗心律失常药物又称膜抑制剂有膜稳定作用能阻滞钠通道抑制0相去极化速率并延缓复极过程又根据其作用特点分为三组Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱；Ⅰc组明显抑制0相去极化对复极的抑制作用较弱2．第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂其间接作用为β-受体阻断作用而直接作用系细胞膜效应具有与第一类药物相似的作用机理这类药物有：心得安氨酰心安美多心安心得平心得舒心得静3．第三类抗心律失常药物系指延长动作电位间期药物可能系通过肾上腺素能效应而起作用具有延长动作电位间期和有效不应期的作用其药物有：溴苄铵、乙胺碘呋酮4．第四类抗心律失常药物系钙通道阻滞剂主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用其药物有：异搏定、硫氮艹卓酮、心可定等5．第五类抗心律失常药物即洋地黄类药物其抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走神经而起作用的其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K＋、地高辛等除以上五类抗心律失常药物外还有司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁、阿马灵、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得宁等中医疗法心律失常属于中医心悸、怔忡、胸痹、心痛等范畴多由于脏腑气血阴阳虚损、内伤七情、气滞血瘀交互作用致心失所养、心脉失畅而引起中医治疗方法分为药物和针灸及耳穴电针治疗等中药治疗通过分型辨证选用适宜的中药对于改善上述症状、控制病情有较好的疗效一般可分下列几型辨治：

一、若患者表现为心悸气短神疲自汗头晕目眩失眠多梦面色苍白或萎黄舌质淡脉细弱等证属气血不足、心脉失养治宜益气补血、养心安神可选用归脾丸此药由人参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯神、木香、炙甘草、大枣等组成每次服1丸每日3次其它如人参养荣丸、柏子养心丸等也可参考选用

二、若患者表现为心悸不宁心中烦热失眠梦多头晕耳鸣面赤咽干腰酸盗汗秀短黄舌质红苔薄黄脉细数等证属心阴亏虚、心失所养治宜滋阴降火、养心安神可选用天王补心丸此药由生地、元参、天冬、麦冬、当归、丹参、人参、茯苓、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志等组成每次服1丸每日3次其它如朱砂安神丸、安神补心丸等也可参考选用

三、若患者表现为心悸气短面色苍白少气无力、怔忡声低息弱劳累后尤甚胸中痞闷入夜为甚畏寒喜温甚则肢厥秀清长舌质淡苔白脉沉缓等证属心阳不振、气血运行无力、心失所养治宜温补心阳、安神定悸可选用加味生脉饮此药由人参、麦冬、五味子、黄芪、附子等组成每次服1支(10毫升)每日2～3次其它如荣心丸、补脑丸、扶正增脉冲剂等也可参考选用

四、若患者表现为心悸胸闷时有胸痛痛如针刺或向后背、上肢放射痛唇甲青紫舌质有瘀点或瘀斑脉涩或有结代等证属心脉痹阻、心失所养治宜理气活血、通脉安神可选用心舒宝此药由刺五加、丹参、白芍、山楂、郁金等组成每次服2片每日2～3次其它如舒心口服液、心可舒片等也可参考选用

五、若患者表现为心悸气短多梦易醒善惊易恐坐立不安畏风自汗情绪不宁恶闻喧哗吵闹舌淡脉细弱等此属心虚胆怯、扰乱心神治宜益气养心、镇惊安神可选用宁志丸此药由人参、茯苓、茯神、远志、柏子仁、酸枣仁、琥珀、石菖蒲、当归等组成每次服1丸每日3次其它如琥珀养心丹、安神定志丸等也可参考选用