引起男性不育的主要免疫学因素是抗精子抗体研究证明约5-9%的不育男子体内有抗精于抗体精于对成年男性本身是有抗原性的但由于血睾屏障的存在不会发生免疫反应但生殖系统局部的炎症、外伤及手术等损伤了这一屏障致使精于及其可溶性抗原漏出并被局部的巨细胞吞噬进而致敏淋巴细胞发生抗精于的免疫反应生成抗精子抗体」精子抗体引起不育机理可能为
(1)抗体可引起精子凝集作用进而降低精于的活动力
(2)影响精子膜上颗粒的运动进而干扰精子获能
(3)影响精子顶体酶的释放
(4)干扰精子粘附到卵泡透明带上进而影响受精
(5)抗体与精子粘合后可活化补体和抗体依赖性细胞毒活性进而加重局部的炎症反应使输精管堵塞加重这是少精子症的原因之一 此外细胞免疫因素也与男性不育有关研究发现不育症精液中的白细胞量升高正常情况下由于血睾屏障作用即无精子漏入体内亦无白细胞渗出;附睾以后的输精管可有少量的白细胞渗出因此精液中应无或仅有少量的白细胞 一旦屏障作用受损就可以出现精于漏入体内和白细胞进入精液如果生殖道有炎症也可引起白细胞趋化运动使精液中白细胞增多白细胞的产物如淋巴因子和吞噬细胞因子均可以影响精于运动精于活动率降低精子形态改变从而影响不育服用消抗体3个月即可治愈
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