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患者提问

硬下疳和软下疳怎么区分?

王大夫:硬下疳的硬怎么定义软下疳的软又是怎么定义的呀
提问时间:2020-06-07
医生回复
  • 韦方丽
    韦方丽 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 皮肤性病科

    您好!硬下疳* 发生在梅毒感染后3周(10—30日之间).在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节.开始潮红、湿润、渐渐破愧糜烂、形成溃疡、即一期梅毒硬下疳.其主要损害为硬下疳、是梅毒螺旋体最初侵入之处、并在此繁殖所致.典型的硬下疳为一无痛性红色硬结、触之硬如软骨样、基底清洁、表面糜烂覆以少许渗液或薄痂、边缘整齐.损害数目大都为单个、亦可为多个.好发生于外生殖器.男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上.同性恋男性常发生于肛门直肠部.女性好发生于大小阴唇内侧部位、也可发生于子宫颈等处.同时双侧腹股沟淋巴结肿大、但不痛.通过接吻感染者、硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位、也可发生于眼睑、手指和乳房等处、有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病、如淋菌性皮炎.一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺旋体、常伴有局部淋巴结肿大.传染性很强.硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕.但因女性下疳发生的部位较隐蔽、又无症状、常被忽视而增加了传播的机会.软下疳 初发为外生殖器部位的炎性小丘疹.24-48小时后、迅速形成脓疱、3-5天后脓疱破溃后形成溃疡、境界清楚.溃疡呈圆形或椭圆形、边缘为锯齿状、其下缘有潜浊现象、周围呈炎症红晕.溃疡底部有黄色猪油样脓苔、并覆盖很多脓性分泌物、剥去脓苔可见出血.疼痛明显.触诊柔软称此为软下疳.软下疳数目在最初仅为1-2个、因可自家接种、故可在附近又出现新生病灶.软下疳大部分发生在外阴部位、男性多在冠状沟、包皮、龟头、包皮系带处.女性多发生在阴唇、外阴、后联合.阴部以外如手指、口唇、舌等部位也可见到.病损处所属的淋巴腺肿大.并且50%的患者约于数日到两周间形成溃疡.损伤多居一侧(尤其左侧)、男性比女性较多见.称此为横痃.软下疳横痃呈急性化脓性腹股沟淋巴腺炎、多为单侧、局部红肿热痛、横痃溃破后呈鱼嘴样外翻、俗称鱼口.近年由于及早使用了有效治疗剂、控制了感染进一步发展、使典型的软下疳横痃已不多见. 仍有疑问请点击专家在线、即时交谈直接与我交流.

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