外痔 外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎,肥大,结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块.外痔表面盖以皮肤,可以看见,不能送入肛内,不易出血,以疼痛和有异物感为主要症状.临床常分为结缔组织外痔,静脉曲张性外痔,炎性外痔和血栓外痔. 一,结缔组织外痔 结缔组织外痔因其形态而命名,又称赘皮痔,皮肤下垂物和赘皮性外痔.这种外痔是肛门缘皮肤皱襞增厚肥大,有结缔组织增生,痔内无曲张静脉,血管甚少,底宽尖长,呈黄褐色或褐黑色,突出易见,大小形状不等.有时只有一个,在肛门后部或前部正中,有时数个围绕肛门一周. 病因病理:常由便秘引起,当干大便通过肛门时,过度牵拉肛门部皮肤,撕伤肛门皱襞,引起感染发炎,水肿,纤维组织增生.炎症消散后,皱襞不能恢复正常,这样多次损伤,则使皱襞增生肥大,成为外痔.肛门和直肠的各种炎症,如直肠炎,肛门狭窄,内痔,肛窦炎,肛瘘,肛裂等,也是生成结缔组织外痔的原因.另外,肛门部手术,如痔切除术,肛窦切除术等,因切去皮肤,缝合,结扎等操作不当,也会影响肛门部淋巴和血液回流,常引起结缔组织外痔. 二,静脉曲张性外痔 静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张,在肛门缘形成圆形,椭圆形或棱形柔软肿块.如有水肿,则形状变大.在祖国医学中,它属于气痔范畴.如《疮疡经验全书·痔漏图说》中说“气痔,感气即下”本病一般不疼痛,不出血,仅觉肛门坠胀或有异物感.多与三期内痔和混合痔并发. 病因病理:凡是引起痔疮形成的各种病因,都可引起静脉曲张性外痔,其主要因素是:由于饮食不节,久坐或久站,长期便秘或腹泻刺激,腹压长期持续增高,加之感染损伤,以致痔外静脉丛扩张,瘀血,屈曲而形成。
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