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患者提问

颅脑损伤如何进行康复训练?

车祸脑外伤昏迷,右脑摔得很重,做了右脑开颅手术,目前生活不能自理,说话非常少(意识很差),大小便失禁,可以自己呼吸,一个眼睛睁开。颅脑损伤如何进行康复训练?
提问时间:2020-06-09
医生回复
  • 张松
    张松 主治医师
    三甲上海交通大学医学院附属新华医院 神经外科

    1、保持肢体功能位:急性期病人应保持肢体处于正确的、良好的姿势和体位,防止肢体挛缩和关节脱位变形。仰卧位时,患侧肩关节、患侧骨盆下方置软垫,防止肩关节脱位及髋关节外展、外旋,患臂放在体旁枕上。为防止足下垂,足部应给予支持,如使用木板、枕头等,使足与腿成直角,保持背屈位。健侧卧位时,患侧肩胛应处于伸位,使患侧上肢伸向前,健侧上肢放枕旁,肘部屈曲,健侧下肢稍向后伸,微屈膝,患侧下肢放在健侧下肢前,膝关节屈曲,保持屈髋、屈膝位。患侧卧位时应注意侧卧不可过度,两下肢间垫软枕。一般2h翻身1次,促进血液循环。

    2、按摩和被动活动:病人生命体征稳定时对肢体开始行安抚性按摩、揉搓、拍打等感觉刺激。按摩时由远心端至近心端,手法应先轻后重,由慢到快,必要时蘸50%红花酒精按摩背部、髋部、骶尾部等。坚持6h按摩1次,每次10min。同时配合被动运动,原则是由上到下、由近到远,左右两侧顺序地做上肢、下肢各关节的被动运动,防止肌肉萎缩和关节挛缩。注意动作要轻揉、缓慢,避免发生不必要的骨折等损伤,每日3次或4次,每次各关节活动5次或6次。

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