心脏穿孔是怎么产生的？心梗在治疗过程中会产生心脏穿

指导意见：心肌梗死后室间隔穿孔是急性心肌梗死后室间隔发生缺血并出现破裂导致的继发性室间隔缺损。其与先天性室间隔缺损在形成机制、病理生理、手术方法与手术时机的选择上有很大的区别。

心肌梗死后室间隔穿孔的位置和大小形态不同，手术方法也有所不同。通常采取左心室梗死区切口，显露穿孔部位。缝合时缝合缘应尽可能缝在正常心肌组织范围内。

在行室间隔穿孔修补的同时，应尽可能行冠状动脉旁路移植术，使得心脏充分再血管化，改善心肌供血，这对患者术后恢复心功能、提高远期存活率有积极的作用和影响。

如急性心肌梗死影响乳头肌功能出现中度以上二尖瓣关闭不全时，应同时给以手术矫治。术终应安置心表临时起搏器。