患者心脏支架后肌酐升到500多

你好，根据你提供的化验结果，目前血肌酐已经降到278微摩尔每升，肾功能比之前有所恢复好转。化验的相关炎性指标都偏高，比如血沉、c反应蛋白、白细胞等等。

考虑细菌感染的可能性还是偏大些，另外，需要排除结核感染、风湿关节炎症、肿瘤性发热等等。目前主要是积极抗感染，尽量寻找感染灶，条件允许时可以考虑转上级医院进一步治疗。