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患者提问

置换瓣膜后出现不能吃饭,没有食欲?

置换瓣膜后伤口多次发炎出脓,并且始终没有食欲。
提问时间:2020-05-30
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    你好 注意一点,换瓣膜只是解决瓣膜的问题.具体还要看瓣膜是否合适.当然总是比原先的瓣膜要好的多.但是原先如果已经存在的心房纤颤,因为时间久了,已经是慢性房颤,因此一般是不会消失的.除非你同时做某些心脏迷宫手术或者其他的房颤的消融术.但是效果也还是比较难.患者的心脏应该说可能已经扩大了,换瓣膜后可能因为瓣膜的关和开有一定的改善,但是原先扩大心腔未必就会恢复到最初的状态.因此还是要注意积极的其他的治疗措施.不是换瓣膜后一劳永逸了.你母亲有房颤,这种病人要抗凝剂使用,又是换瓣膜的,一般是机械般要终身抗凝使用华法林,并且要严格监测INR.否则容易形成血栓.同时因为房颤的关系,心功能毕竟是会受到一定影响,加上本来心脏就大了,因此要控制心率,不要快,超过70次/分的话,就比较容易对心肌的耗氧量增加.可以考虑洋地黄制剂,一可以改善心功能,减轻症状,同时减慢心率.利尿剂是也可以使用的,但是要注意电解质问题,如果使用了洋地黄,和抗凝剂华发林更要当心.这几个药物之间都有相互作用的.其他的有时可以联合使用小剂量的洋地黄和小剂量的倍他乐克等Beta受体阻滞剂,但是要看情况有医师严格掌握.同时要低盐饮食,一般情况下至少低于5克,其实应该更严格的,因为存在心衰,但是我们中国人可能饮食习惯问题,先5克以内吧.具体还是要请心内科医师来调整的,这里可能是无法讲太多,医生也无法获取更多的病人信息.此外局部伤口问题也要回心外科看看怎么回事还有有时肢体浮肿也可能还有其他问题,比如肾脏问题也可以引起水肿的,当然能够手术当时可能肾功能还可以的,但以后呢,未必.还有是否因为活动少存在下肢深静脉血栓呢,都需要仔细分辨的,这都需要专业医师再仔细看看的 建议去医院检查下。

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