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患者提问

得了急性糜烂性胃炎反复发作?

得了急性糜烂性胃炎打了半个月的针、一个月后胃不舒服又打了七天针、好了几天、现在胃又不舒服了、有的时候感觉胃里凉一阵热一阵似的、请问大夫这是怎么回事。该怎么办呢、回答满意悬赏100分
提问时间:2020-03-04
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    你好、急性糜烂性胃炎又名急性出血性胃炎、常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素、或因酗酒、严重创伤、大手术、重要脏器功能衰竭引起.本病突然起病、临床上以上消化道出血为本病的主要表现、其发生率约占上消化道出血病因的四分之一以上、仅次于消化性溃疡出血.轻者仅大便潜血阳性、而多数患者有呕血与黑便.出血随病情反复而呈间歇性发作.通常本病的病情较消化性溃疡出血严重、虽然经过大量输血、血红蛋白较难升高.本病典型损害多发性糜烂浅表性溃疡常有簇状出血病灶、可遍布全胃或仅累及其一部分、最常见于胃底.出血性胃炎一经确诊、必须及时治疗、以防大量出血.治疗原则---去除各种诱发因素、降低胃内酸度以防氢离子反弥散而加重胃粘膜损害、积极止血、输血补液.补充血容量:酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等、有休克者应积极改善微循环 冰盐水洗胃:可使胃壁血管收缩、并使胃酸分泌减少、促进止血.方法是将胃管留置胃内、先将胃液抽尽、注入冰盐水200-300毫升、然后抽出、反复冲洗3-4次、最后将去甲肾上腺素4毫克加入250毫升冰盐水中、注入胃内、以进一步收缩血管.4小时后可重复1次 H2受体拮抗剂的应用:H2受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有较强的抑制胃酸分泌的作用、减少氢离子浓度.一般情况下可予甲氰咪胍0.2克、6小时1次;

    或雷尼替丁150毫克、12小时1次、口服;病情危重者、可用甲氰咪胍0.4克或雷尼替丁300毫克静滴」酸剂:每小时口服硫糖铝0.75克或氢氧化铝与氢氧化镁混合剂、可中和胃酸、达到保护胃粘膜的作用…纤维胃镜电凝或激光止血、效果可靠.由于条件限制、目前尚难普及 选择性动脉造影时滴注垂体后叶素、以收缩出血血管、达到止血目的.目前临床应用较少 外科手术治疗:绝大多数患者经内科治疗后就可止血、但仍有反复发作者需手术治疗、否则难以控制出血.以上意见供你参考愿你早日恢复降!

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