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肺结核到底要治疗多久停药?

医生你好,我得了肺结核,吃药有六个月了,今天去拍了CT,医生说还有一点点没有好,但是医生也说可以停药了。我吃的是利福平,异烟肼,盐酸乙胺丁醇片,和吡嗪片,吡嗪片只吃了三四个月。可是我不知道现在是不是可以停药了,停了会不会复发?我真的很怕复发,得了这个病,吃药的时候真的很难受,不想他再复发了。希望医生能为我解答,非常感谢。需要医生帮助提供远程诊断:我想的是多吃几个月的药好好巩固下,有没有这个必要?还有就是如何判断肺结核是不是彻底治好了?
提问时间:2020-09-07
答医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    1、你好,你这个情况是不能停药的,CT检查还有一点点没有好说明没有彻底治愈,此时停药则会很容易复发的,像这样的例子我们见过不少。

    2、从你描述的情况来看,至少还要吃3-4个月巩固一下才行。结核病最近几年有死灰复燃的趋势,一次彻底治愈很重要的。

    3、如何判断肺结核治愈呢?一般是综合2方面来考虑的。首先是胸部CT检查肺部病变完全钙化,病灶稳定,边界清晰,无活动性病灶,查血肝肾功能、血RT、血沉等正常。

    其次,病人自身无任何不适,睡眠、精神、饮食良好,保持该状况至少1年以上基本可以判定结核病已经彻底治愈。不懂可追问,祝好! 提问人的追问 2015-10-27 17:19:40谢谢医生的细致解答,我现在只吃利福平,异烟肼,盐酸乙胺丁醇这三种药。

    那么再吃三四个月后,我就可以去查个血沉来检查是不是彻底治愈了?我当初检查的时候,痰片没有查出来结核菌,是查了一个七百元的血,才查出来有结核菌,那么治疗结束后,我是不是还要查这个七百元的血来确定是不是所有结核菌都被杀死了?

    回复人的回复 2015-10-27 17:26:06不客气,结核病治疗强化期一般是四联,巩固期就吃你说的这三种药物就可以了。

    痰涂片阴性,说明传染性小,查700元的血不知具体是查的什么,没看到报告,这么贵可能是查的DNA之类的,还有就是痰培养也是500左右,不知是痰还是血。

    复查时一般没必要再查这个贵的了,当初查这个主要是为了明确病情好指导用药,目前只需复查痰涂片和CT及血沉即可,如果这三项都没问题,身体感觉耶正常,那么基本就治愈了,祝早日康复! 提问人的追问 2015-10-27 17:39:15左肺上叶,下叶病灶,右肺中叶微结节灶。

    这是今天查出来的CT单上写的。这是什么意思?回复人的回复 2015-10-27 21:01:551、微结节灶是结核病灶愈合的一个表现,它同纤维灶、钙化灶差不多是一个意思,就好比我们常说的疤痕,微结节就说明结节很微小,只有少部分愈合,没有痊愈。

    如果痊愈就应该是纤维增值灶,边界清晰,密度均匀等。2、治疗期间注意休息,适度运动,怎么把握这个度呢:注意休息其实就是指的不要过度劳累,比如担挑背磨以及不要熬夜等,适度运动以清晨有温暖的阳光下慢走为宜,也可以做点不剧烈的保健操等,加强营养一般以鱼、鸡蛋、牛奶等为佳,女孩子不要怕长胖,治疗期间营养很重要,即使长胖治愈后也很容易瘦下来的。

    3、家里亲人如果怕被传染上,可以去当地疾控中心打几针“微卡”疫苗进行预防的,这个以增强免疫力为主,一般无副作用的。

    你自己也可以用,是WHO推荐使用的,效果还不错,可以提高治疗效果和缩短疗程。祝好!

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