肾错构瘤瘤体内出血在多少天内手。

您好!肾错构瘤是发生于肾实质的良性肿瘤、虽然其生物学行为表现为良性、但肿瘤所导致的并发症、尤其是自发性破裂出血、已为临床医师所重视．。

肾错构瘤破裂出血的诊断B超和CT诊断含有明确脂肪组织的肾错构瘤并不困难、但在肿瘤破裂出血时、脂肪组织受炎症、血肿、机化的影响、不能表现出典型的B超强回声图像和CT值、会影响诊断的准确性．本组B超和CT的诊断正确率分别只有20%和70%．考虑到肿瘤的良性生物学行为和旧能采取的保守治疗原则、为提高其诊断和鉴别诊断的正确率、我们提出以下几点体会：①对肾实质性肿瘤出血的患者、由于肾癌出血多为晚期症状、一般情况较差、血尿多见、而自发性破裂较少见．因此、对于一般情况较好的患者、特别是形成肾周血肿和(或)腹膜后巨大血肿者、应该首先考虑为肾错构瘤破裂出血的可能．②B超或CT检查提示有脂肪成分、即应高度怀疑为错构瘤的可能、因为肾癌不含脂肪成分〔3〕．③错构瘤可以在肾内外多中心发生或作为结节性硬化的一种表现、后者常伴有面部蝴蝶斑、这是支持肾错构瘤诊断的有力依据．④与肾癌以男性患者多见不同、肾错构瘤及破裂出血以女性患者占多、且患者比较年轻．注意这几点有助于临床医师诊断时全面考虑．肾错构瘤破裂出血的治疗肾错构瘤是肾实质的良性肿瘤、应旧能采取保守的治疗方法、最大程度保存肾功能．但是、对于瘤体破裂出血者、则应采取积极的措施、早诊断早治疗、避免延误病情．肿瘤破裂出血可分为3种类型：①瘤体内出血．此类型出血少、临床表现为腰腹不适或胀痛、病情比较平稳．本组收治1例、经保守治疗后好转、随访半年未再发出血．②瘤体向集合系统破裂出血．此类型出血量多少不一、临床表现为血尿．本组收治2例、均并有肾周或腹膜后血肿形成．③肿瘤向肾外破裂形成肾周或腹膜后血肿．此类型出血量较大、多数表现为腰腹部疼痛、甚至出现急腹症、少数病情凶险、很快发展为休克、应紧急处理．对于瘤体内出血和有轻微的血尿而病情比较平稳者、可以在严密监视下暂时保守治疗．根据Oesterling等〔4〕推荐的方案、主张择期采取介入性栓塞或手术治疗．对于有严重血尿或有腹膜后血肿的患者、采取补液、止血等保守疗法效果常不佳、或病情反复、如果待局部炎症粘连严重、将大大增加后期手术的难度．本组有2例因保守治疗造成延期手术难度增大、最终行肾切除术．因此、我们认为、对于以下3种情况的患者、以尽早手术为宜：①发生出血的瘤体直径＞4cm、出血量较大者．②短期内B超或CT复查血肿扩大者．③病情发展快、出现休克症状、短期的保守治疗无效者．一般认为、肾错构瘤的手术方式应旧能选择保肾手术〔5、可依据瘤体的大小和部位、采取肿瘤剜除术或肾脏部分切除术．但是、发生破裂出血的肾错构瘤患者可能有瘤体大、残存功能的肾组织少、局部粘连重、患者有出血性休克等情况、宜适时选择肾切除术．本组有9例均因上述情况而行肾切除术；

另1例因瘤体内出血而采取保守治疗．近年来、国内有人报告在DSA下采取介入栓塞〔6〕和肿瘤剜除术〔7〕治疗肾错构瘤、后者对孤立肾和多发性肿瘤有重要临床意义．以上是对肾错构瘤瘤体内出血在多少天内手．．这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降