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患者提问

脑干出血29天有时右眼能睁开

我弟脑干出血已29天,现在有时能睁开右眼,伴有打哈欠、咳嗽。有时紧闭嘴吐唾液(吹唾液),双拳紧握。现在肚涨、大便呈透明状(像胶水)不知何故,我们应该怎样护理
提问时间:2020-01-31
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    你好,脑干出血气管切开仅仅是针对局部并发症进行治疗,并不解决脑干出血本身的问匙,在脑干出血急性期疬人躁动,以及搬动病人都可能引起再出血的危险,气管切开手术过程少数病人还可引起反射性心跳骤停。

    气管切开后,直接向气管操作增多,又增加新的并发感染的可能性。因此,严格的气管切开后护理非常重要,否则会带来同样的严重后果。

    脑干出血急性期应以西医治疗为主,应用脱水药物控制脑水肿,降低颅内压,预防和治疗脑疝;应用降血压药约控制血压预防再出血;

    及时控制并发症也是抢救病人的关键;重症脑干出血多累及双侧被盖和基底部,出血量较多(血肿血量超过5ml),常破入第四脑室、患者很快进入深昏迷,四肢瘫痪,有时可有去大脑强直,双侧瞳孔异常缩小呈针尖样,意识障碍。

    符合手术适应证的病人立即采取手术治疗。脑干深部出血,但不能止血,故出血早期应慎用。手术时必须根据CT定位利用立体定向术以血肿中心为靶点,穿刺针或吸引管准确置于血肿中心。

    抽吸用力不宜过大;首次抽吸以吸除血肿量的60%~70%为稳妥,以免血肿吸出后局部压力骤然下降,而动脉压仍很高,易致再出血。

    也可用中成药静脉注射剂,如七叶皂甙钠注射液、醒脑静注射液、清开灵注射液等,有脱水、促醒和有助血肿吸收作用。在恢复期更应采取中西医结合治疗,除中西药物外,针灸、按摩、理疗、药物穴位注射等。

    中西医结合办法对脑干出血病人的康复治疗更具有优越性。

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