冠心病指南

美国胸科医师学会(ACCP)近日公布了2008年抗栓及溶栓指南(第8版，即ACCP8，新版指南一大亮点是对氯吡格雷抗栓价值的再认知，同时，对三联抗栓及阿司匹林的研究也有新进展。

其继续强调对于中危以上患者75100mg/d阿司匹林治疗。对于有症状的冠状动脉疾病患者，建议联合使用阿司匹林(75100mg/d)和氯吡格雷(75mg/d(2/B级。

对于心梗后的高危和低危患者，推荐长期(4年)应用高强度的口服VKAs(目标INR3.5;3.04.0]不联合阿司匹林，或中等强度的口服VKAs(目标INR，2.5;2.03.0)联用阿司匹林(两者均属2B级。

建议裸支架术后氯吡格雷应用4周，药物洗脱支架术后氯吡格雷应用1年(2/C级，如无出血并发症，建议长期使用双重抗血小板药物。

对于行CABG的冠心病患者，推荐使用阿司匹林75100mg/d(1/A级)无限期使用，建议术后服用阿司匹林(2/A级。

对于行支架置入术同时存在维生素K拮抗剂(VKA)应用强适应证的患者，如合并心房颤动、机械瓣置换术后或其他适应证需长期口服VKA者，建议应用三联抗栓治疗(2/C级。

本指南不推荐西诺他唑及双嘧达莫作为抗血小板药物应用。