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患者提问

癫痫如何发现病灶?

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):癫痫如何发现病灶?
提问时间:2020-05-07
医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

     患者癫痫发作一次,脑部的神经元就异常放电一次,让患者非常辛苦。现在我们可以通过手术来治疗这个疾病,但是手术之前要先了解患者有没有明显的病灶,癫痫如何发现病灶呢? 第一种方案:检查CT或磁共振,常规脑电图。

    如果CT或磁共振发现有病灶,脑电图证实癫痫发作与病灶有关,比如不发作时的脑电图发现局部有明显的癫痫样放电,或发作时癫痫放电起源于一个固定的区域,与临床症状相吻合,则可以粗略定位癫痫灶的位置。

    50%-60%的患者可以在此基础上直接手术,手术当中可以进一步利用皮层脑电图,也就是把电极直接放在大脑表面进行纪录,进一步确定癫痫灶的范围 第二种方案:如果CT或磁共振检查不能发现病灶,或者所发现的病灶与脑电图检查以及临床发作表现不致的时候,癫痫如何发现病灶呢?此时应该进行其他辅助检查,例如,检查正电子断层扫描等同位素检查,有时也会根据情况选择磁共振波谱分析,这些检查可以辅助帮助定位,如果这些检查结果仍然不能确定癫痫灶的位置,那么我们就要进行有创伤性的侵入性检查 第三种方法:上述全部检查结果仍然不能定位者,需要接受颅内电极脑电图检查,也就是在手术室接受手术,将电极放在大脑的表面或者大脑的内部缝合固定好,患者回到病房后继续接受颅内电极的脑电图检查,通常会连续记录几天的时间,记录到数次癫痫发作时的脑电图,根据颅内电极脑电图的结果进行癫痫灶定位。

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