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如何治疗脑梗塞导致的肢体麻木?

我母亲今年69岁,一周前感觉左侧肢体麻木,约持续3个小时后症状消失,又过了十四小时肢体麻木感加重,还能走,手握力还有,到医院就诊做CT发现有陈旧性腔梗,核磁发现右脑基底新发梗塞6x7mm,用倍柄脂、舒血宁、赛百粉针、依达拉奉静脉输液6天仍未缓解麻木症状,母亲感觉很痛苦,如何能有效治疗梗塞引起的偏身麻木症状?十分感谢!
提问时间:2020-05-23
医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血。

    治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。1笔实钡鼗疃可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。

    2备纳颇圆垦循环增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天。

    有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。3比苎栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。

    用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用。

    溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。

    4备哐寡踔瘟经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。

    5钡鹘谘压,控制高血脂,高血糖目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制。

    6被杳圆∪俗⒁獗3趾粑道通畅及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生(四)脑梗塞的预防措施:脑梗塞容易复发,而且一次比一次严重。

    提倡小剂量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药,长期服用。出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7~10天。

    积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过度疲劳。限制钠盐,控制体重,忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。

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