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乙肝hbv-dna 2.68E+03

患者信息:男 25岁 广东 中山 病情描述(发病时间、主要症状等:乙肝小三阳,肝功能只有三个胆红素高了一点点,其他正常,HBN,DNA检查是2.68E+03,请问这病情严重嘛,体内病毒复制得
提问时间:2020-06-10
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  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    病情分析:一是用于检测乙肝病毒DNA定量的方法不统一。目前使用的检测方 法主要有:荧光定量PCR技术、竞争PCR技术、PCR酶联免疫吸附法、荧光标记物法和PCR酶联化学发光法。

    不仅这些方法各有优缺点,而且使用的试剂又来源于不同国家和地区,仪器设备也五花八门,设立的标准曲线以及标准荧光等各不相同,得出的正常值自然也各不相同。

    二是影响定量准确性的因素太多,结果的稳定性差,其变异系数有时可达30%。极微量的核酸污染即可导致检测结果差异。因此,在目前情况下DNA定量检测结果的可靠性只局限于一些实验条件好的大医院,全面推广尚需 时日。

    三是乙肝病毒DNA定量尚无国家统一标准。其正常值和异常值范围难以统一, 各地、各单位检测数据没有可比性。同一份血清在不同医院检测,其数值都会有所不同。

    四是抽样误差无法避免。实验结果相差一个数量级(即10倍)是常有的误差。五是检测乙肝病毒D NA使用的PCR技术敏感性极高,实际操作中,极微量的核酸污染即可出现假阳性结果。

    因此,在目前情况下,DNA检测只能作为一种辅助手段,夸大其作用不仅会给疾病治疗造成误导,而且会给患者造成不必要的精神负担。

    所以 临床上要确定一个患者病情的轻重,不仅需要观察、了解患者的具体症状,而且要看乙肝“两对半”和肝功能等其它检测结果(DNA检测则需要反复取得一直结果的情况下,才可作为诊断依据)。

    只有这样才能准确判断患者的疾病轻重程度和药物治疗的真实效果。现在医患双方均存在过分信赖DAN检测数值的临床意义,并将其数值的高低、升降作为治疗是否有效的标准,这种情况对乙型肝炎的治疗是十分不利的。

    意见建议:平时注意休息,多饮水注意保肝即可。

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