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如何诊断占位性物是结核，肿瘤，水肿？

如何诊断占位性物是结核，肿瘤，水肿。临床确诊，左眼外展神经麻痹，初始症状三日内左侧黑眼球自行移至到内眦，不动，强行向左看，视目严重受限，视物双影，初始治疗方法：1．用新斯的明试验后２．又对新肝脾血液检查正常３．采取药物治疗有甲泼尼龙片，发膜拉丁片，氯化钾，银杏叶胶囊，碳酸钙Ｄ３片，打针：维生素Ｂ１，钾钴胺用药三周后左眼向外看幅度很大但它自己不动,目前看东西双影有进一步做磁共振等相关影像检查结果:1,左海绵窦外展神经阻行区可见结节状增宽呈等T1略长T2,信号增强后明显强化,均匀2,大小脑垂体等指标未见异常

提问时间：2020-04-07

答医生回复

陈淑霞副主任医师

三甲潍坊潍医肿瘤医院肿瘤内科

首先患者的外展神经麻痹的原因是很清楚的，是由于海绵窦占位导致的，占位的性质有待进一步确定，可能是肿瘤，结核等，但是患者其他地方没有发现结核灶，这个病灶是有原发病灶的，并且结核瘤一般是不会孤立的只有一个病灶，再者海绵窦也不是结结核瘤的常见部位，患者又没有发热之类的结核症状，所以根据你提供的病史我考虑肿瘤可能性比较大，但是其他的也不能排外，其实这些都是推断，能确定什么性质的办法就是活检。
建议要是占位导致水肿的话可以适当脱水治疗，怀疑是结核瘤的话可以实验性的抗结核治疗，看看是不是有效果，当然家属要理解，这些病确实是疑难，在脑子里面又不能手术，所以诊断上还是困难的

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