心血管主动脉夹层破裂

原有高血压病，突发胸部剧痛伴休克征象，血压不降反升，新出现主动脉瓣返流性杂音，影像学检查发现主动脉增宽、真假腔形成，确诊胸腹主动脉夹层分离无疑。

住院期间出现少尿、水肿、尿毒症症状、BUN、Cr进行性升高，双肾B超示双肾无缩小，因此急性肾功能衰竭诊断成立。AD并发ARF的机理考虑与夹层动脉瘤形成后导致肾动脉供血不足、肾脏缺血有关。

由于血液透析可致主动脉夹层分离［中国实用内科杂志，1998，8：505］，且血透时使用肝素不利于主动脉撕裂的内膜愈合及附壁血栓形成，因此，AD并发ARF应慎用血透，最好用腹膜透析治疗。

本例经用间歇性腹膜透析治疗后，肾功能明显改善，提示腹膜透析是抢救AD并发ARF的有效方法之一。