阑尾炎急症手术患者发生尿潴留者多见,原因为急症手术患者术前没有充分的思想准备,未经过卧床排尿训练,不知道术前应排尽尿液,有加上对手术的恐惧和焦虑感,对周围环境的不适感,均可引起排尿不畅。
其次是手术后患者不主动排尿,由此而导致了膀胱过度的充盈,造成排尿不利。术前应用小剂量阿托品,因阿托品可使膀胱逼尿肌松弛,并使尿道括约肌收缩而加重排尿困难。
腰麻或硬膜外麻醉后,患者会阴部、盆腔、骶神经均有麻醉作用,从而阻断了排尿反射。麻醉愈深,时间愈长,排尿反射障碍的时间亦越长,膀胱积尿亦越多。
指导意见患者原有尿路慢性炎症,术后膀胱肌痉挛。患者对排尿姿势突然发生改变,不习惯于卧床排尿,而引起尿潴留。尿潴留常发生于术后12h内,由于术中大量注入液体,肾脏排出的原尿大量增加,麻醉苏醒后,麻醉药物对支配排尿的三对神经的麻醉作用,未完全消失以及疼痛的刺激,均可使膀胱的尿液在12h濒临饱和。
祝你健康。
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