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跟腱延长手术后的康复锻炼

现在走路感觉伤脚后跟提不起来.小腿受挤压导致跟腱挛缩寻求有此类手术康复医生的指点康复锻炼的方式
提问时间:2020-02-20
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    综上所述 跟腱断裂以下所指的时间均为拆除石膏后的时间如第一周是指拆石膏后的第一周.锻炼方法适用于有专业人员指导下的练习如自行进行锻炼可以适当放慢进度根据自身的感觉来控制练习强度及数量切不可急于冒进要本着安全第一的原则! 第一阶段 第一周 承重状况:绝对禁止承重; 保护手术部位; 训练:活动范围:去除外固定积极的主动活动 跖屈/背伸每次2组每组5次每日做3次训练. 第二周 承重状况:绝对禁止承重; 训练:活动范围:跖屈/背伸每次2组每组20次每日做3次训练内外翻每次2组每组20次每日做3次训练环形运动每次2组每组20次每日做3次训练训练强度:等长跖屈/背伸每次2组每组20次每日做3次训练用固定带屈曲足趾辅助疗法:轻柔的用手活动瘢痕组织对于一些开放性损伤的治疗要注意. 第三周 承重状况:逐渐的开始让病人在石膏或制具的保护下部分承重下地慢走;

    训练:活动范围:在继续增加主动活动训练之前用橡皮带温和的进行被动牵张的跖屈;训练.训练强度:内外翻每次2组每组10次每日做3次训练等长跖屈 每次2组每组10次三周训练后逐渐增加到每次2组每组20次每日做3次训练用橡皮带辅助做内外翻每次2组每组10次每日做3次训练用橡皮带辅助做跖屈和背屈每次2组每组10次每日做3次训练;器械活动训练:脚踏车训练在最小抵抗力的情况下每次7-12分钟利用浮力原理在完全浮起的情况下开始水下体操运动.在水中下肢处于保护的状态下开始踝关节的跑步行走等动作的范围.在水中可以开始非负重的活动.辅助治疗: 开始进行瘢痕的按摩和冷冻疗法. 第二阶段 第4-6周 承重状况:在5-6周从部分负重进一步转变为全部负重;活动范围:在上述各方向的活动减少到一组十次膝关节处于35或40度的屈曲位踝关节被动屈曲活动逐渐增加并且增大强度.开始完全伸展膝关节在第5周.伸展的练习:减少一组(一组十次)等长的内外翻和跖屈.进一步用三根橡皮带进行内外翻跖屈和背屈的练习为三组每组20次.在最小阻力下进行脚踏车训练20分钟.器械活动训练:脚踏车应固定良好水中训练应在完全浮起的情况下进行辅助理疗:温和的横向按摩跟腱从而减少肌腱和腱膜的粘链.持续的低温疗法超声和电刺激有助于缓解慢性的肿胀和皮肤瘢痕的形成. 第三阶段 第6-12周 承重状况: 完全的负重活动范围:进一步的直立和伸展肢体;强度训练:不再等长;继续用三根橡皮带增强在踝关节个方向的活动;在可承重范围内练习提锺动作;开始进行训练本体感觉的平衡板练习;器械练习:固定脚踏车步行机\练习爬楼器具齐胸深的水池;

    辅助治疗:同前. 第四阶段 第12 周以后 强度训练: 足的负重应增加到一般的体重如果是身体强壮或运动员应该能承受 1.5倍的体重.单足应该能承受开始时的重量. 器械练习:进一步开始慢跑练习蹦床通过慢跑机训练.术中如进行8字缝合最后可以开始在户外进行稳定的慢跑时间20分钟.水中训练开始在较浅的深度进行(齐腰深).在水中开始一些包括快速的前移和跳跃等训练.踝关节能背伸110到115度表明跟腱完全的康复并且应该保持伸展疗法.强度和耐力应恢复到损伤前的水平并且应继续进行强度和柔韧度的训练.生活护理:但有一个重要的就是任何东西都是循序渐进的开始慢点以后再慢慢增加强度

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