支原体前列腺炎

前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症从而引起的全身或局部症状.前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎特发性细菌性前列腺炎（又称前列腺博特异性前列腺炎（由淋球菌结核菌真菌寄生虫等引起）非特异性肉芽肿性前列腺炎其它病原体（如病毒支原体衣原体等）引起的前列腺炎前列腺充血和前列腺痛　由于精囊和前列腺在解剖上是邻居精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管射精管穿过前列腺进入尿道故前列腺炎常常合并有精囊炎.按照病程分可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎.其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症　急性前列腺炎可有恶寒发热乏力等全身症状；局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感久坐或排便时加重且向腰部下腹背部及大腿等处放射若有小脓肿形成疼痛加剧而不能排便；尿道症状为排尿时有烧灼感尿急尿频可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；直肠症状为直肠胀满便急和排便感大便时尿道口可流出白色分泌物　慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病.慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来；前列腺病常由病毒感染泌尿系结石前列腺慢性充血等引起.性交中断性生活频繁慢性便秘均是前列腺充血的原因　急性细菌性前列腺炎治疗　1一般治疗：应卧床休息3-4天大量饮水禁忌饮酒和食用刺激性食物.可行热水坐浴或会阴部热敷并保持大　便通畅.禁忌性生活　2抗生素治疗　1）当病人全身症状明显体温较高血中白细胞明显升高时应通过静脉给药使用1周后改用口服药直到1个月　2）应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的静脉用广谱抗生素迅速控制症状以防转为慢性前列腺炎.待细菌　培养结果出来后再选用敏感抗生素　常用的广谱抗生素有头孢菌素类和氟喹诺酮类抗感染药物　常用的静脉用药物有舒普深2.0g静脉滴注每日2-3次；新瑞普欣3.0g静脉滴注每日2次；左氧氟沙星2.0g〔脉滴注每日2次；莫西沙星（拜复乐）400mg静脉滴注每日1次等　常用的口服药物有达力新0.5g每日2次；利复星0.2g每日2次；拜复乐0.4g每日1次等　3对症治疗　1）如发生高热应对症给予退热药如消炎痛栓1／2粒肛塞PRN；百服宁1片PRN等　2）如膀胱刺激症状明显可选用：渡洛捷0.2g口服每日3次；哈乐0.2mg口服每日1次　3）如发生排尿困难或尿潴留应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液或采用细软的硅胶导尿管留置导尿　4手术治疗：如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿则应经直肠或经会阴部行切开引流术.如果脓肿局限于前列腺　内可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术然后注入广谱抗生素　前列腺炎的治疗　前列腺炎这种男性常见病与多发病由于目前对它发病的原因还了解的不是十分清楚再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的原因使得对它的治疗不是很容易.生活中常常可以见到前列腺炎的患者多次医治都不能根治的局面.事实上随着医学的不断发展许多方法在治疗前列腺炎出都取得了明显的治疗效果只要患者树立起战胜疾病的信心与医生密切配合是可以治愈前列腺炎开始新生活的　◇抗生素治疗　这是治疗前列腺炎的常用方法.抗生素药物自血浆弥散入前列腺液大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用所以治疗效果不是很理想.因此治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则

(1)药物对细菌有较高的敏感性

(2)确定应用的药物应以高脂溶性高渗透能力与血浆蛋白结合率低离解度高的的物为标准

(3)两神以上并有增效作用的药物联合使用

(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法　最近有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同把抗生素做了分类.高水下的有三甲氧苄氨嘧啶氯林可霉素红霉素等；中等水平的有氯霉素林可霉素；低水平的有氨苄青霉素先锋I号先锋IV号强力霉素卡那霉素呋喃妥因土霉素青霉素G多粘菌素B利福平及多数磺胺药等患者可让医生的指导下选择药物品种用法用量等　◇中药治疗　前列腺炎尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常大的作用而且前景让人乐观.中医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治这里我们做分别的介绍　湿热下注型：症见小便淋涩赤痛少腹拘急会阴部胀痛尿道口摘白浊舌苔黄腻脉滑数.治宜清热利湿方选八正散加减：木通7克车前子10克扁蓄10克瞿麦10克滑石20克栀子10克大黄6克甘草5克　脾虚湿盛型：症见小便流浊面色不华肢体困倦不思饮食舌淡苔白脉虚.治宜健脾利湿方选参苓白术散加减：党参10克炒白术15克茯苓24克薏苡30克砂仁7克泽泻15克当归10克坤草30克陈皮10克　气滞血痪型：症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛前列腺肿大坚硬舌紫暗脉弦涩.治宜活血化瘀行气通络方选少腹逐瘀汤：桃仁10克红花10克当归15克小茴香6克川楝子10克乌药10克赤芍12克泽兰15克蒲公英30克　肝肾阴虚型：症见尿道口常有白浊会阴坠胀腰膝酸软潮热盗汗舌红少苔脉细数.治宜滋肝肾清泄相火.方选知柏地黄汤加减：知母15克黄柏10克土地黄30克泽泻15克丹皮15克茯苓30克制首乌15克黄精15克白藤10克丹参15克　肾阳不足型：症见小便淋涩挟精畏寒腰膝酸冷阳痿早泄舌质淡胖脉沉弱.治宜温肾壮阳方选金匮肾气丸加减：制附片10克菟丝子10克仙灵脾10克杜仲10克黄精10克当归15克山药15克茯苓24克。