年龄40多岁，血小板720，血

问题分析：你好，这种情况需结合脾大、出血或血栓等症状与血小板增多症鉴别。血小板增多症是骨髓增生性疾病，有原发性和继发性两种，多表现为自发性皮肤粘膜出血，反复发作，常伴有血栓形成。

单纯血小板增多的原因不是很明确。意见建议：建议结合自身的其他症状来鉴别，最好去医院有针对的检查一下。如果没有其他任何症状，可以考虑为先用阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷等抗血小板药，以防血栓形成。

希望能帮到你。