从图片来看可能不是痔疮。经常晚上出现瘙痒情况应该是肛门周围有分泌物，或者有肠道寄生虫，晚上睡觉的时候在肛门周围产卵刺激皮肤出现瘙痒。
建议到医院检查一下大便常规，如果发现虫卵可以确诊是肠道寄生虫。平时要多喝水多排尿多吃一些蔬菜水果保持大便通畅。
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