请教一下先心病介入治疗并发症怎么办？

针对先心病介入治疗并发症这个问题一定要得到重视关于先心病介入治疗并发症为你解答如下:以下是先天性心脏病介入治疗并发症的防治肯定对室间隔缺损封堵术术后患者有指导意义：先天性心脏病(先心病)的介入治疗主要方法有一是使用球囊扩张术解除狭窄的瓣膜或血管如肺动脉瓣狭窄(PS)主动脉瓣狭窄主动脉缩窄等;二是采用封堵器材(包括封堵伞弹簧圈等)堵闭心脏和血管内的异常缺损与通道如动脉导管未闭(PDA)冠状动脉瘘肺动静脉瘘等;另外一些少见的先心病如室间隔完整的肺动脉闭锁采用经皮肺动脉瓣射频打孔术;肺动脉及分支狭窄主动脉缩窄及外科术后血管再狭窄的支架置入术等.随着介入治疗的日益普及并发症也时有发生.有医院在2005年报道的2318例常见4种先心病(PDAASDVSDPS)介入治疗中并发症发生率为1.47%;2005年～2006年全军多中心(38所部队医院)8862例结构性心脏病介入治疗统计的并发症发生率为4.33%.因此各种先心病介入治疗的并发症的发生并不罕见.常见先心病介入治疗的并发症如下:1.心包填塞:所有先心病介入治疗过程中均可发生最常见于ASD封堵术其发生率约为0.12%～0.47%二尖瓣狭窄球囊扩张术行房间隔穿刺亦容易造成应尽早外科手术处理.2.心律失常:最常发生在ASD和VSD的介入治疗患者VSD更为多见我们统计的全军介入治疗并发症中各种传导阻滞发生率最高达2.93%占总并发症的67.71%包括左束支传导阻滞右束支传导阻滞三度房室传导阻滞二度II型房室传导阻滞.三度房室传导阻滞应植入永久起搏器.3.封堵器脱落:封堵器选择过小蹭解剖部位特殊操作不当或器材本身质量问题均能导致封堵器脱离其发生率约为0.12～0.47%ASD介入中多见.ASD边缘菲薄柔软封堵器不易夹持残余房间隔组织.术后1个月应避免剧烈活动和用力咳嗽防止发生封堵器的脱位.一旦封堵器脱离患者生命体征无明显异常者应立即行外科手术处理.4.残余分流与溶血:常见于PDA和VSD由于封堵器过小移位或封堵器内充填物在体内损坏造成残余分流血流通过封堵器时引起溶血.另外VSD伴有膜部膨出瘤者瘤周组织粘连牢固程度差单纯封堵膨出瘤的出口囊袋可继续增大术后用力活动易出现封堵器的移位造成新的残余分流甚至出现溶血.其发生率PDA封堵术0.80%VSD封堵术0.51%～5.88%.需外科手术治疗.5.三尖瓣关闭不全:多见于肺动脉瓣球囊成形术也可见于VSD封堵术但也有报道ASD封堵术后出现其发生率约0.2%左右.主要是由于导管或导丝在通过腱索或乳头肌建立轨道时损伤了三尖瓣结构封堵器的输送杆在旋转过程中也有可能缠绕周围的腱索.扩张肺动脉瓣狭窄时球囊位置过低可将三尖瓣和乳头肌撕裂均能造成三尖瓣关闭不全.应外科手术干预处理.6.主动脉瓣关闭不全:主要见于VSD由于缺损上缘距主动脉右窦距离太近封堵后封堵器会影响主动脉瓣的关闭建立轨道时损伤了主动脉瓣或者术后封堵器的移位也可造成主动脉瓣的关闭不全其发生率0.2%.需心脏外科手术取出封堵器并行缺损修补.7.空气栓塞:导管及输送鞘内排气不彻底进入心脏后带入气体另外行ASD封堵时患者深呼吸时亦可由鞘管进入气体造成空气栓塞患者可表现烦躁不安心率减慢严重时可致脑栓塞甚至死亡.8.主动脉-心房瘘:此并发症主要发生在ASD封堵术后晚期ASD位置靠近前上方及选择的封堵器偏大封堵器边缘长期摩擦主动脉瓣根部造成机械性损伤.另外ASD上缘较短时使用大的封堵器呈Y形夹住主动脉根部的方法发生的风险较大.瘘口可位于左房也可在右房亦可造成心房游离壁的破溃出现心包压塞.10.其他并发症:导丝导管损伤动脉内膜可形成动脉夹层为较少见的并发症.术中或术后拔管引起迷走神经反射器材本身质量问题出现封堵器脱载出血感染发热导管导丝折断球囊导管嵌顿缺氧发作甚至死亡均是介入过程中不容忽视的问题.上述风险相对于比较成熟的心血管外科手术而言风险非常大啦所以发达国家目前严格限制介入封堵治疗只有肌部室间隔缺损和动脉导管未闭等少数外科手术风险更大的疾病才采取介入治疗不要因为害怕皮肤切口大一些而忽视介入的更大危险（包括射线的危害）