问题分析：你好！根据你的描述，这个外伤引起的病变还是比较严重的，会出现昏迷、呕吐以及头疼等症状。意见建议：根据颅内的血肿部位、出血量的多少，老考虑是否手术治疗，或者保守患者治疗。
只要是患者的症状不是很严重，可以保守治疗，并不需要开颅手术的。
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