肾小管肾炎临床表现

1.前驱症状　大多数病人在发病前一个月有先驱感染史起病多突然但也可隐性缓慢起病.

2.起病　多以少尿开始或逐渐少尿甚至无尿.可同时伴有肉眼血尿持续时间不等但镜下血尿持续存在尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同.

3.水肿　约半数病人在开始少尿时出现水肿以面部及下肢为重.水肿一旦出现难以消退.

4.高血压　起病时部分病人伴有高血压也有在起病以后过程中出现高血压一旦血压增高呈持续性不易自行下降　

5.肾功能损害　呈持续性加重是本病的特点.肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在.急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大病变主要累及肾小球.病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎.光镜下通常为弥漫性肾小球病变以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润.病变严重时增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄甚至闭塞并损害肾小球滤过膜可出现血尿蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物无机盐）的排泄减少发生水钠潴留继而引起细胞外液容量增加因此临床上有水肿尿少全身循环充血状态如呼吸困难肝大静脉压增高等.肾小管病变多不明显但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。