男65岁三小时前突感胸骨后压榨性疼，呼吸困难大汗。

病例分析:男65岁三小时前突感胸骨后压榨性疼，呼吸困难大汗，面色苍白。舌下含服硝酸甘油不能缓解，血压90、50双肺呼吸音清晰，心率50、每分，心音正常，心律不齐，可闻频发早搏，腹平软无压痛四肢脉搏正常，血化验D二聚体明显增高意见建议:急性心肌梗死；

主动脉夹层；快速18导联心电图，以查看有无急性心肌梗死，若是，按急性心肌梗死治疗。若不能肯定，做主动脉CTA以排除或确诊主动脉夹层。