上海预防股骨头坏死的方法

股骨头坏死是一种进展性疾病，如不经特殊治疗，70%～80%病人在X线片及临床上有病程进展的表现。股骨头坏死的自然病程包括两方面，即股骨头渐进性塌陷和髋关节继发性骨关节炎。如果发展到严重的骨性关节炎，只能行人工全髋关节置换术。由于该病多发于青壮年，治疗目的除改善临床症状外，更主要的是在塌陷前尽可能保留股骨头，延缓人工关节置换的时间。手术治疗是中晚期股骨头坏死的主要治疗方法。根据患者股骨头坏死的分期，临床医生会采取不同的手术策略：

1、钻孔减压术：这种方法可以降低骨内压，重建血液循环，促进修复过程。适用于早期患者，尤其对年轻病人极具意义，可延迟进行全髋关节置换术。对由于各种原因不适于进行较大手术的股骨头严重损害的病人，也可行钻孔减压术，但只能作为减轻疼痛的姑息治疗。有学者认为，钻孔减压术对减轻股骨头坏死的疼痛症状有效，但对控制股骨头坏死、塌陷与非手术治疗并无差别。

2、打压植骨术：骨移植可刺激股骨头内血管再生，促进修复和愈合，同时防止股骨头塌陷，适用于年轻的Ⅱ期和部分Ⅲ期患者，可延缓病程发展和全髋置换的时间。对于钻孔减压效果较好的早期患者，亦可考虑同时植骨。

3、髋关节置换术：主要包括两种手术方式，一种是人工股骨头置换术，是用人工股骨头假体取代坏死的股骨头。因使用寿命有限，目前只适用于部分高龄或身体条件较差的患者。另一种是全髋关节置换术，即用人工假体取代整个髋关节，疗效确切，是目前治疗股骨头坏死的常规手术。手术可缓解疼痛症状，术后绝大多数患者可以获得满意的功能。