建议:临床神识不清、不省人事、且持续不能苏醒为特征病者的随意运动丧失、对周围事物如声音、光等的刺激全无反应常因时行温病、中风、痫证、消渴、阴水、急黄、肺胀等病证、发展至危重阶段而出现1.神昏指人事不省、意识完全丧失、时间较久而不易苏醒其轻者为一过性短暂的意识丧失、称昏厥或晕厥神昏及昏厥与痴呆、头晕、但欲寐、昏睡等有所不同、当予鉴别2.体检除脉象、血压、体温、呼吸等之外、应检查反射情况(1)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者为浅度神昏(2)角膜反射消失、瞳孔反射迟钝、病理反射阳性者为中度神昏(3)瞳孔反射迟钝或消失、吞咽反射消失者为深度神昏气促:证见短气有微饮、气短小便利、腹中气不转、肺气短促、失血后阴火上乘、短气不足以息、或肾虚发热唾废根据神昏、昏厥发生的原因和经过等、进行诊断思考、如起病的急缓、有无诱发原因等如(1)有头部外伤、在暑热高温下劳作、暴遇寒冷、过饥过累等病史和诱因、而致神昏者、分别为头部内伤、中暑、冷厥、饥厥等(2)因过量饮酒、食服毒物、吸入煤气等所致者、为酒厥、食物或药物中毒、煤气中毒(3)因精神刺激或情志变动等引起者、常见于气厥、血厥、痰厥、中恶等病(4)以往有风癣肺心病、心系病、肝系病、消渴、肾水等病者、多为中风或脏厥、如心厥、肺厥、肝厥、肾厥、消渴厥等(5)儿童出现神昏、多因肺热病、疫毒痢、暑温、春温等所致(6)中老年人突然出现昏迷、多见于出血中风或缺血中风结合伴随症进行诊断思考、如(1)伴高热、呕吐、抽搐者、多为温热、温毒类疾病、如春温、暑温、疫毒痢、肝瘟等(2)突然昏仆伴口吐涎沫者、多为痫病(3)头痛剧烈而神昏者、可见于春温、颅内痈、脑痨、脑瘤、瘴疟等病(4)伴黄疸者、常见于肝瘟等(5)伴发热、斑疹者、可见于麻疹重症、温毒发斑根据诊断需要、作有关实验室检查、以助鉴别诊断可能系脑部病变引起者、可选作脑电图、脑血管造影、脑超声波、脑CT扫描等检查预防调护本病预防主要是及时治疗各种可引起神昏的病证、防止其恶化神昏不能进食者、可用鼻饲、给予足够的营养、并输液吸氧等神昏病人应定期翻身按摩、及时作五官及二便的清洁护理等
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