病情分析： 您好！根据您的描述，您现在49岁，绝经五年后又出现阴道流血，应警惕是否子宫内膜恶性病的可能性，但也可能是因为没有取避孕环引起的。
意见建议：建议您应该暂时观察，必要时应该取环刮宫，清出的子宫内膜送病理检查，以排除子宫内膜恶性病的可能。
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