左肩肌腱钙化

患者性别：女全部症状：疼痛难眠。冈上肌腱钙化、又称钙化性冈上肌腱炎或石灰盐性冈上肌腱炎．是临床常见病、也是引起肩部疼痛和僵直的常见原因．我科于2001年5月～2002年10月收治5例、均行手术治疗、刮除钙化灶、收到了满意疗效．生活护理：临床资料1．1一般资料本组病人5例、男1例、女4例、均为单肩．右肩4例、左肩1例．年龄42～47岁、平均44岁．职业：教师3例、工人2例．病史3～5年、病因不明确、否认外伤史．呈反复发作性、持续性肩部锐痛、伴肩凝．影响饮食、睡眠、十分痛苦、保守治疗效果不佳．肱骨大结节或肩峰下间隙压痛明显、肩关节活动尤其外展活动受到严重限制．其中2例冈上肌、冈下肌和三角肌呈不同程度萎缩．X光片：在肩峰与大结节间可见不同类型的钙化影．按X线分型[1：绒毛型3例、长条型1例、球块型1例．1．2手术方法可行局部浸润麻醉．自肩锁关节向下作4～6cm纵行切口、沿切口方向纵行分开三角肌、显露肩峰下滑囊的顶部并切开、有穿破滑囊者3例、即可见牙膏样干酪样钙化沉积物流出．清除后可见冈上肌腱内病灶．否则滑囊内部及囊底旧显露、将上臂内外旋转、可在囊底看到一个白色隆起2例、即为冈上肌腱内钙盐沉着．沿肌纤维方向切开隆起、即有牙膏样物质向外溢出．刮尽内容物、切除腔壁上的坏死组织、再用生理盐水冲洗干净后、将肌腱缺损部缝合、再缝合三角肌和切口、术毕．术后即刻疼痛消失安静入眠．术后三角巾悬吊制动1周、之后行肩关节功能锻炼．1．3结果本组5例病人均获随访、时间4～16个月、平均10个月．肩部疼痛消失、肩峰部无压痛、肩关节活动正常．2讨论冈上肌腱钙化是肌腱损伤、退变及钙盐代谢失常的合并病理变化．冈上肌腱在大结节止点近侧1．0cm范围内是肌腱的乏血管区、血液供应最差、而受到应力作用的影响最大．因此该部位最易出现损伤或积累性劳损、退变甚至断裂．如此易导致钙盐沉积．开始沉积于肌腱内、再逐渐向表面发展而破入肩峰下滑囊内．肌腱发生钙化沉积可无症状为静止期、当刺激或破入滑囊时出现充血、肿胀、渗出等化学性和异物性反应、出现急性肩痛症状．晚期大块钙化斑浸润冈上肌腱可导致肌腱的完全性断裂〔2〕．手术适应证：（1）疾病反复发作、症状持续、功能受限、非手术治疗无效者;（2）急性期钙质沉着范围较大或钙质较硬、采用局部封闭、冲洗和捣碎法治疗效果不满意者;（3）钙质块机械地影响肩关节运动并有疼痛或合并肌腱断裂者．手术治疗冈上肌腱钙化、可以扼制疾病的反复发作、减轻病人痛苦、避免或减少肩部并发症的发生．